# 事故情報入力テンプレート

## 0. 記入ルール

- 個人名は使わず、`利用者A`、`職員B`、`看護師C` のように匿名化してください。
- 不明なことは `不明` と書いてください。
- 空欄がある場合、AIは分析を停止します。
- 写真、見取り図、介護記録、看護記録、眠りスキャン、薬剤情報、ヒヤリハット記録、同意書類などの「あり／なし」は書かないでください。
- 任意資料は、このファイルと同じケースフォルダ内の `source_files/` に配置してください。
- AIが `source_files/` のファイル一覧を確認し、必要に応じて自動で考慮します。

## 1. 事故の基本情報

- 事故種別：車いすからの転落
- 事故発生日：2026年5月7日
- 発見時刻：12時18分
- 発見場所：食堂内、利用者Aの食席付近の床上
- 最終確認時刻：12時10分
- 最終確認時の状態：利用者Aは食堂の定位置で車いす座位。昼食は主食7割、副食5割程度摂取済み。職員Bが「少し待っていてください」と声かけし、テーブル前に車いすを停めた。車いすブレーキはかけたつもりだったが、左右両方が確実にかかっていたかは不明。フットレストは右側のみ上がっており、左側は下がったままだった。

## 2. 利用者の基本情報

- 匿名ID：利用者A
- 既往歴：脳梗塞後遺症による左片麻痺あり。認知症あり。注意力低下あり。高血圧症あり。嚥下機能低下あり。過去に車いすからのずり落ちヒヤリあり。
- 普段のADL：移動は車いす全介助。座位保持は短時間なら可能だが、疲労時や食後は体幹が左側へ傾きやすい。移乗は2人介助。食事は一部介助。排泄はトイレ誘導またはパッド対応で一部介助。
- 認知機能・理解力：簡単な声かけは理解できるが、待機指示の保持は難しい。食後に「トイレ」「部屋に戻る」と訴えて動こうとすることがある。危険認識は低下している。
- 普段の介助状況：食事中は見守りまたは一部介助。食後は体幹傾きがあるため、食堂待機時は姿勢確認が必要。車いすブレーキとフットレスト確認が必要。
- 普段との違い：事故当日は朝から眠気があり、昼食中も途中で体幹が左へ傾く場面があった。午前中の水分摂取は少なめ。昼食後に「トイレに行きたい」と発言していた。

## 3. 発生直前の状況

- 事故前に本人がしていたこと：昼食後、食堂の定位置で車いすに座っていた。職員は順番に下膳と口腔ケア誘導をしており、利用者Aは食堂で待機していた。
- 直前の介助内容：12時05分頃、職員Bが食事終了を確認し、エプロンを外した。12時10分に職員Bがテーブル上の食器を下げ、「このあと口腔ケアに行きます」と声かけして離れた。
- 本人は単独行動だったか、介助中だったか：発見時は単独で動こうとした可能性が高い。転落の瞬間は目撃されていない。
- 事故直前に気になる言動・様子はあったか：昼食中から眠気あり。食後に「トイレ」と数回発言。左側へ体幹が傾く様子あり。テーブルの縁を右手でつかもうとする動きがあった。

## 4. 発見時の様子

- 発見時の姿勢・状態：車いす前方やや左側の床上に、左側臥位に近い姿勢で倒れていた。左肩と左膝が床に接していた。車いす座面から前方へずり落ちたようにも見えた。
- 発見時の位置関係：車いすはテーブルから少し後方へずれていた。右ブレーキはかかっていたが、左ブレーキは不完全だった。左フットレストは下がったまま。テーブル上には水分コップが残っていた。車いすの座面クッションは前方へ少しずれていた。床に水濡れはなし。
- 外傷・痛み・出血の有無：出血なし。左肩と左膝に痛みの訴えあり。左膝に軽度発赤あり。頭部打撲は目視上確認できず。
- 意識状態・呼吸状態：声かけに反応あり。呼吸状態は普段と大きな変化なし。意識消失は確認されていない。
- 本人の発言：「トイレに行こうとした」「落ちたか分からない」「左肩が痛い」と発言。内容に一部あいまいさあり。

## 5. 発見後の対応

- 初期対応：職員Bが発見し、すぐに看護師Cへ報告。意識、呼吸、出血、痛みの有無を確認。無理に起こさず床上で安静保持。看護師Cがバイタル測定、左肩・左膝の観察を実施。
- 報告・連絡：看護師C、介護主任D、管理者へ報告。家族へ電話連絡済み。医師へ電話で状況報告し、痛みの増強や可動域制限があれば受診検討となった。
- 受診・搬送の有無：発見直後の救急搬送なし。経過観察。夕方に左肩痛が続く場合は整形外科受診予定。
- 事故後の状態変化：会話可能。左肩痛の訴えあり。食後の口腔ケアは看護師確認後に実施。午後の離床時間は短縮し、車いす座位時は座位姿勢確認とブレーキ確認を一時的に追加した。

## 6. その時間帯の現場状況

- 職員配置：食堂対応は介護士2名、看護師1名はフロア内で別利用者の服薬後確認中。12時台は下膳、食事介助、口腔ケア誘導、トイレ誘導が重なっていた。
- 職員がその時にしていた業務：職員Bは下膳対応中。職員Eは他利用者の口腔ケア誘導中。看護師Cは服薬後の確認と記録中。
- 業務の重なり・人手不足の有無：昼食後の下膳、口腔ケア、トイレ誘導が集中しており、食堂内の待機者を継続して見る余裕は少なかった。
- 見守りできる状況だったか：食堂全体は見える位置に職員がいたが、下膳と誘導で視線が分散していた。利用者Aの車いす左側と足元はテーブルに隠れて見えにくかった。
- 申し送り・情報共有の状況：朝の申し送りで「食後に体幹が傾きやすい」「トイレ訴えあり」は共有されていた。ただし、食後待機時の車いすブレーキ・フットレスト・座面クッション確認を誰が行うかまでは決まっていなかった。

## 7. 環境・物品情報

- 周囲の環境：食堂床は乾燥。テーブルと車いすの間隔は狭め。食堂内は昼食後で人の動きが多かった。床に大きな障害物はなし。
- 使用していた福祉用具：車いす、座面クッション、テーブル、食事エプロン、コップ。車いすに骨盤ベルトは使用していない。車いすブレーキあり。フットレストあり。
- 物品の位置：車いすはテーブル前に配置。発見時はテーブルから少し後方にずれていた。左フットレストは下がったまま。座面クッションは前方へずれていた。コップはテーブル上に残っていた。

## 8. 補足情報

- 記録者が気になっている点：事故前にも、食後に体幹が左へ傾き、車いす座面前方へずれるヒヤリがあった。今回は左ブレーキが不完全で、フットレストも片側下がっていた。本人の「トイレに行きたい」という訴えと、昼食後の業務集中が重なっていた。
- 断定できないこと・不明なこと：転落の瞬間は見ていない。本人が自分で立とうとしたのか、座位が崩れてずり落ちたのか、テーブルに手を伸ばした際に前方へ転落したのかは断定できない。左ブレーキが事故前から不完全だったのか、転落時に解除されたのかは不明。
- その他：家族には、食後に姿勢が崩れやすいことと車いす転落リスクを説明済み。身体拘束や一律のベルト固定は希望されていないため、姿勢調整、環境調整、食後待機時の確認手順を中心に再検討する必要がある。
