# 事故情報入力テンプレート

## 0. 記入ルール

- 個人名は使わず、`利用者A`、`職員B`、`看護師C` のように匿名化してください。
- 不明なことは `不明` と書いてください。
- 空欄がある場合、AIは分析を停止します。
- 写真、見取り図、介護記録、看護記録、眠りスキャン、薬剤情報、ヒヤリハット記録、同意書類などの「あり／なし」は書かないでください。
- 任意資料は、このファイルと同じケースフォルダ内の `source_files/` に配置してください。
- AIが `source_files/` のファイル一覧を確認し、必要に応じて自動で考慮します。

## 1. 事故の基本情報

- 事故種別：滑落（車いすからのずり落ち）
- 事故発生日：2026年5月8日
- 発見時刻：14時12分
- 発見場所：食堂内、利用者Aの食席付近
- 最終確認時刻：14時05分
- 最終確認時の状態：利用者Aは食後に食堂で車いす座位のまま待機していた。職員Bが「このあと口腔ケアに行きますので少しお待ちください」と声かけした。車いすブレーキは左右ともかけていた。座面クッションを使用していたが、少し前方へずれていた可能性がある。

## 2. 利用者の基本情報

- 匿名ID：利用者A
- 既往歴：脳梗塞後遺症による右片麻痺あり。認知症あり。円背あり。骨粗しょう症あり。便秘傾向あり。過去に車いす座位でのずり落ちヒヤリあり。
- 普段のADL：移動は車いす全介助。立位保持は困難。移乗は2人介助。座位保持は短時間可能だが、疲労時や食後は骨盤が前方へずれやすく、仙骨座りになりやすい。食事は一部介助。排泄はトイレ誘導またはパッド対応で一部介助。
- 認知機能・理解力：簡単な声かけは理解できるが、待機指示の保持は難しい。食後に「トイレ」「部屋に戻る」と訴えることがある。危険認識は低下している。
- 普段の介助状況：食事中は見守りまたは一部介助。食後待機時は姿勢確認が必要。車いす座位では骨盤後傾しやすく、定期的な座り直しが必要。
- 普段との違い：事故当日は昼食摂取後から眠気があり、食後に体幹が右側へ傾きやすかった。昼食後に「トイレに行きたい」と繰り返していた。午前中は排便がなく、落ち着きがなかった。

## 3. 発生直前の状況

- 事故前に本人がしていたこと：昼食後、食堂の定位置で車いすに座っていた。周囲では下膳、口腔ケア誘導、トイレ誘導が行われていた。
- 直前の介助内容：14時00分頃に食事終了。職員Bがエプロンを外し、口元を清拭した。14時05分に車いすの位置を少し調整し、「少し待ってください」と声かけして離れた。
- 本人は単独行動だったか、介助中だったか：発見時は単独で姿勢を変えようとした、または座位が崩れて滑落した可能性が高い。滑落の瞬間は目撃されていない。
- 事故直前に気になる言動・様子はあったか：食後から「トイレ」と繰り返し発言。車いす座位でお尻を前にずらすような動きがあり、右手でテーブル縁をつかむ様子があった。眠気もみられた。

## 4. 発見時の様子

- 発見時の姿勢・状態：利用者Aは車いす座面から前方へずり落ち、床に尻もちをついた状態で発見された。背中は車いす座面前面にもたれかかるような半座位で、両下肢は前方へ投げ出されていた。
- 発見時の位置関係：車いすはテーブル前に停まっていた。利用者Aは車いす前方の床上で尻もちをつき、臀部が床、上背部が車いす前縁に接するような位置だった。ブレーキは左右ともかかっていた。フットレストは両側とも下がっていた。座面クッションは前方へ数cmずれていた。
- 外傷・痛み・出血の有無：出血なし。臀部痛の訴えあり。腰背部痛は軽度。頭部打撲は目視上確認されず。明らかな変形なし。
- 意識状態・呼吸状態：声かけに反応あり。呼吸状態は普段と大きな変化なし。意識消失は確認されていない。
- 本人の発言：「ずるっと落ちた」「トイレに行きたかった」「お尻が痛い」と発言。発言は一部あいまい。

## 5. 発見後の対応

- 初期対応：職員Bが発見し、看護師Cへ報告。意識、呼吸、出血、痛みの有無を確認。無理に引き上げず、その場で安静保持。看護師Cがバイタル測定と臀部・腰背部の観察を実施。
- 報告・連絡：看護師C、介護主任D、管理者へ報告。家族へ電話連絡済み。医師へ電話報告し、痛み増強や歩行不能ではなくもともと車いす全介助であることを伝え、疼痛や腫脹が強まる場合は受診検討となった。
- 受診・搬送の有無：発見直後の救急搬送なし。経過観察。夕方まで疼痛持続時は受診を検討。
- 事故後の状態変化：会話可能。臀部痛の訴えあり。午後は離床時間を短縮し、クッション再調整後に短時間のみ車いす座位とした。食後待機方法の見直しを行うこととなった。

## 6. その時間帯の現場状況

- 職員配置：食堂対応は介護士2名。看護師1名はフロア内の別対応中。14時台は下膳、口腔ケア誘導、トイレ誘導、他利用者コール対応が重なっていた。
- 職員がその時にしていた業務：職員Bは下膳対応中。職員Eは他利用者の口腔ケア誘導中。看護師Cは服薬後確認中。
- 業務の重なり・人手不足の有無：昼食後の業務が集中しており、食堂で待機している利用者全員の継続観察は難しかった。
- 見守りできる状況だったか：食堂全体に職員はいたが、各利用者への対応で視線が分散していた。利用者Aの骨盤のずれやクッション前滑りをその都度確認する余裕は乏しかった。
- 申し送り・情報共有の状況：朝の申し送りで「食後に仙骨座りになりやすい」「トイレ訴えあり」は共有されていた。ただし、食後待機時に何分ごとに姿勢確認するか、誰が座り直しをするかまでは決まっていなかった。

## 7. 環境・物品情報

- 周囲の環境：食堂床は乾燥。テーブルと車いすの間隔はやや狭い。食堂内は昼食後で人の出入りが多かった。床に大きな障害物はなし。
- 使用していた福祉用具：車いす、座面クッション、フットレスト、食事用テーブル。骨盤ベルトは使用していない。
- 物品の位置：車いすはテーブル前に停車。発見時も大きく位置は変わっていない。フットレストは両側とも下がっていた。座面クッションは前方へずれていた。テーブル上にはコップと口拭きタオルが残っていた。

## 8. 補足情報

- 記録者が気になっている点：食後待機時に仙骨座りになりやすいこと、座面クッションが前滑りしやすいこと、トイレ訴えがあると前方へずれやすいことが以前からあった。今回はブレーキの問題より、姿勢崩れと前方滑り、食後待機中の確認不足が重なった可能性がある。
- 断定できないこと・不明なこと：本人が自ら立ち上がろうとして滑落したのか、体幹・骨盤が崩れて自然に前方へずり落ちたのかは断定できない。滑落前の数分間にどの程度仙骨座りが進んでいたかは不明。
- その他：家族には以前から車いす座位でのずり落ちリスクと、身体拘束を避けつつ姿勢調整で対応する方針を説明している。食後待機方法と座位保持手順の見直しが必要。
