改善案番号：1
内容：
昼食後に居室で休む前後の「次行動セット」を作る。
対応する原因候補：
候補1、候補4
実行者：
居室へ誘導した介護士、フロア担当介護士、介護主任
実施タイミング：
昼食後に居室で休むためベッドへ誘導した直後。特に排泄希望、帰宅願望、眠気がある日は14時台に適用する。
具体的行動：
- ベッドへ誘導した職員が、本人に短く「今は休む時間です。次は15分後に職員が来ます」と伝える。
- フロアの担当表に「利用者A 14:40訪室」など、次回訪室時刻と担当者を1つ記入する。
- 訪室時は、排泄希望、端座位の有無、歩行器位置、履物の左右、ナースコール位置を同じ順で見る。
- 本人が端座位または立ち上がり動作を始めていた場合は、その場でトイレ誘導または休憩継続のどちらかに介助方針を決め、記録に残す。
必要な準備：
14時台の短時間担当表、居室休憩者の訪室時刻欄、申し送り時の対象者確認。
現場負担：
中。常時見守りではないが、14時台の業務分担を調整する必要がある。
効果見込み：
排泄希望や帰宅願望による単独離床を早く把握し、歩行器なし立ち上がりの場面に介入できる可能性がある。
副作用・注意点：
訪室時刻を増やすだけの運用にすると形骸化しやすい。対象者と時間帯を絞り、担当者を明確にする。
継続確認方法：
1週間、14時台担当表に訪室実施、端座位の有無、排泄希望の有無、対応を記録し、介護主任が翌日申し送りで抜けを確認する。
5個出せない場合の理由：
該当なし。

改善案番号：2
内容：
居室休憩時のベッド周囲標準配置を決める。
対応する原因候補：
候補2、候補3
実行者：
居室へ誘導した介護士、介護主任、PT
実施タイミング：
ベッドへ臥床を促した直後、離室前。配置の見直しは事故後24時間以内に実施する。
具体的行動：
- 歩行器は本人が起き上がる側の手が届く範囲で、ブレーキをかけ、向きが立ち上がり動作と合う位置に置く。
- ナースコールは本人が起き上がる側、または本人が普段手を伸ばす側に移す。単独で押しにくい場合は、押し方を1回だけ一緒に確認する。
- 履物は左右をそろえ、ベッド下に入り込まない位置に置く。
- 床マットの端が足を引っかけやすい位置にないかをPTまたは主任と確認する。
- 洗濯物カゴは入口動線から外し、居室内の固定位置を決める。
- 床テープまたは小さな配置写真を使い、歩行器とカゴの定位置を職員が同じように戻せるようにする。
必要な準備：
床テープ、居室内配置写真、PTによる起き上がり側と歩行器位置の確認。
現場負担：
低から中。初回設定は必要だが、毎回の離室前確認は短時間で実施できる。
効果見込み：
立ち上がり直後の支持物不足、片足履物、呼出手段へのアクセス不良を減らせる可能性がある。
副作用・注意点：
歩行器を近づけすぎると移動や介助動線を妨げる場合があるため、PT確認後に定位置を決める。
継続確認方法：
1週間、日勤終了前に居室配置写真と実際の配置を介護主任が確認し、ズレが多い項目を申し送りで修正する。
5個出せない場合の理由：
該当なし。

改善案番号：3
内容：
ヒヤリハット後24時間の暫定対応シートを使う。
対応する原因候補：
候補3
実行者：
ヒヤリハットを記録した職員、介護主任、フロア職員
実施タイミング：
ヒヤリハット記録当日中、遅くとも次の申し送りまで。
具体的行動：
- ヒヤリハットに「同じ場面が次に起こりやすい時間」「物品配置」「担当者」「次回確認時刻」「センサーや眠りスキャン通知の要否」を1枚で記入する。
- 2026年5月5日のように昼食後居室で歩行器なし立ち上がりがあった場合、翌日の昼食後からおやつ前までを暫定対応時間に指定する。
- 暫定対応は翌日カンファレンスまたは主任確認まで続け、その後に通常対応へ戻すか、ケアプラン見直しへつなげる。
必要な準備：
ヒヤリハット後24時間シート、申し送り時の確認枠、主任確認欄。
現場負担：
中。記録項目は増えるが、対象者と時間を絞るため全利用者に一律適用するより負担は限定的。
効果見込み：
「共有したが具体策がない」状態を減らし、類似場面での再発リスクを下げる可能性がある。
副作用・注意点：
シート作成だけで終わらないよう、担当者と期限を明記する。ヒヤリごとに過剰な対応を固定化しない。
継続確認方法：
介護主任が週1回、ヒヤリハットのうち24時間シートが必要だった事例と実施状況を確認し、未実施があれば理由を記録する。
5個出せない場合の理由：
該当なし。

改善案番号：4
内容：
14時台の業務重複時に、居室内転倒リスク者への短時間担当を割り当てる。
対応する原因候補：
候補4
実行者：
介護主任、日勤リーダー、フロア職員、管理者
実施タイミング：
毎日の昼食後申し送り、または14時のおやつ準備前。
具体的行動：
- 14時台におやつ準備、排泄介助、コール対応が重なる日は、日勤リーダーが「食堂準備担当」と「居室リスク者対応担当」を分ける。
- 居室リスク者対応担当は、14時25分から14時45分の間に、対象者の端座位、排泄希望、歩行器位置、ナースコール位置を確認する訪室を行う。
- 職員が足りない日は、眠りスキャンの離床に近い動きや離床センサー使用の一時適用を主任と看護師で判断する。
- 判断結果は、当日のフロアメモに「対象者、時間帯、担当、使用機器、解除予定」を記入する。
必要な準備：
14時台の簡易担当表、対象者選定基準、眠りスキャンまたは離床センサーの一時使用基準。
現場負担：
中から高。業務の組み替えが必要で、同時多発時は管理者の調整が必要。
効果見込み：
常時見守りに依存せず、リスクが高い時間帯に早期発見の仕組みを作れる可能性がある。
副作用・注意点：
対象者を広げすぎると実施できなくなる。身体拘束や過度な行動制限にならないよう、目的と解除予定を明記する。
継続確認方法：
2週間、14時台の担当表と転倒・ヒヤリ発生状況を介護主任と管理者が確認し、実施困難な日と理由を整理する。
5個出せない場合の理由：
該当なし。

改善案番号：5
内容：
睡眠不足、眠気、排泄回数増加、ふらつきがある日の一時的な介助レベル変更基準を作る。
対応する原因候補：
候補5
実行者：
看護師、介護士、介護主任、PT、ケアマネ
実施タイミング：
朝の申し送り時、昼食後の休憩前、事故後の再評価時。
具体的行動：
- 朝の申し送りで、眠りスキャンの睡眠時間、夜間覚醒、排泄回数、眠気、ふらつきの有無を確認する。
- 該当が2項目以上ある日は、昼食後からおやつ前まで、歩行器歩行を「見守り」から「近接付き添い」へ一時変更するかを主任が判断する。
- 看護師は眠気、疼痛、バイタル、排泄回数の変化を記録し、PTは立ち上がりと歩行器把持の動作を必要時に再確認する。
- ケアマネは一時変更が続く場合、QOL方針と安全策の両立としてケアプラン見直しまたはカンファレンスにつなげる。
必要な準備：
一時的介助レベル変更基準、朝の申し送りチェック欄、PT再評価依頼の基準。
現場負担：
中。毎日全員に行うのではなく、睡眠・排泄・ふらつきの変化がある日に限定する。
効果見込み：
眠気や排泄切迫感がある日の単独立ち上がり、ふらつき、歩行器未使用のリスクを下げられる可能性がある。
副作用・注意点：
過度な行動制限にならないよう、対象時間と解除条件を決める。本人の歩行機会を一律に制限しない。
継続確認方法：
2週間、介助レベルを一時変更した日、解除した日、転倒・ヒヤリの有無を記録し、カンファレンスで見直す。
5個出せない場合の理由：
該当なし。
