改善案番号：1
対応する原因候補：
原因候補1、原因候補3、原因候補4
実行者：
昼食後に利用者Aを食席で待機させる介護士、当日の食堂担当介護士
実施タイミング：
昼食終了直後、食席で待機に入る前。待機が続く場合は5分以内。
具体的な行動：
深座り、クッション位置、右傾・足部位置を見て、トイレ希望があれば分岐手順へ回し、担当表に再点検予定時刻を記入する。
必要な準備：
食堂担当表の欄追加、座位点検3項目の職員用メモ化。
現場負担：
低から中。1回1分程度だが、昼食後に担当を決めないと抜けやすい。
効果見込み：
浅座りやクッション前滑りの早期把握に有効と考えられる。
副作用・注意点：
身体拘束にしない。疲労が強い日は車いす座位継続ではなく休息を検討する。
継続確認方法：
1週間、介護主任が担当表記入と前方ずれの有無を確認する。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：2
対応する原因候補：
原因候補1、原因候補3
実行者：
食堂担当介護士、排泄対応担当介護士、介護主任
実施タイミング：
昼食後に「トイレ」と繰り返す、または落ち着きのなさが見られた時点。
具体的な行動：
5分以内にトイレ誘導、パッド確認、居室休息、食堂待機継続のいずれかを決め、待機継続なら座位点検3項目を再実施する。
必要な準備：
食後トイレ訴え時フローを申し送りメモと個別介助手順に反映する。
現場負担：
中。排泄対応の混雑に左右されるが、代替行動を決めることで判断待ちを減らせる。
効果見込み：
トイレ希望による前方ずれや単独動作を減らす可能性がある。
副作用・注意点：
本人の訴えを一律に否定しない。QOLと安全の両方を扱う。
継続確認方法：
1週間、トイレ訴え回数、選択した対応、前方ずれの有無を記録し、介護主任が確認する。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：3
対応する原因候補：
原因候補1、原因候補2、原因候補5
実行者：
PT、介護主任、担当介護士
実施タイミング：
3営業日以内に初回評価。試用後1週間で再評価。
具体的な行動：
食後に近い時間帯で座位を評価し、クッション、背張り、足部支持、テーブル距離を試用し、前方ずれや疼痛、皮膚状態を記録する。
必要な準備：
PT評価依頼、車いす点検メモ、事故前後記録の共有。
現場負担：
中。評価と試用記録は必要だが、毎日の座り直し負担を減らせる可能性がある。
効果見込み：
用具不適合が関係している場合、前方ずれリスクを下げる可能性がある。
副作用・注意点：
圧迫、座り心地低下、移乗しにくさ、皮膚トラブルを観察対象に含める。
継続確認方法：
PT評価後1週間、座位保持時間、前方ずれ、座り直し回数、臀部痛を確認する。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：4
対応する原因候補：
原因候補3、原因候補4、原因候補5
実行者：
介護主任、当日の食堂担当介護士2名
実施タイミング：
昼食開始前または下膳開始前。対象時間は昼食後10分間。
具体的な行動：
高リスク待機者担当と下膳・口腔ケア主担当を分け、離れる場合は担当交代を口頭で伝えて担当表を更新する。可能な日は職員から骨盤位置が見えやすい席向きにする。
必要な準備：
昼食後担当表、席配置の確認、職員間の短い申し合わせ。
現場負担：
中。人員追加ではなく短時間の役割分担だが、他業務の遅れが出る可能性がある。
効果見込み：
食堂に職員がいても視線が分散する状況を減らせる可能性がある。
副作用・注意点：
他利用者の口腔ケアや排泄誘導が遅れないよう、対象者を絞って試行する。
継続確認方法：
2週間、担当表空欄、担当交代漏れ、前方ずれ、他業務遅延を介護主任が確認する。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：5
対応する原因候補：
原因候補3、原因候補5
実行者：
介護主任、ケアマネ、PT、看護師、管理者
実施タイミング：
事故検討後1週間以内に暫定手順を作成。PT評価後に更新。
具体的な行動：
食後待機時の座位保持、トイレ訴え時対応、用具再評価、QOL方針を個別介助手順とケアプランに追記し、1か月後に振り返る。
必要な準備：
ケアプラン、個別介助手順、家族説明記録、PT評価結果の確認。
現場負担：
中。文書更新とカンファレンス調整が必要。
効果見込み：
口頭申し送りだけに頼らず、既知リスクとQOL方針を日々の介助行動に結びつけやすくなる。
副作用・注意点：
文書だけで終わらせない。昼食後の現場で見られる短い手順にする。
継続確認方法：
1か月後のミニカンファレンスで、前方ずれ、手順実施率、本人の苦痛やQOL低下の有無を確認する。
判定：pass
修正指示：
なし。
