改善案番号：1
対応する原因候補：
候補1、候補3、候補5
実行者：
昼食後に食器を下げる職員。担当が離れる場合は口腔ケア誘導担当。
実施タイミング：
昼食終了確認後、食器を下げる前または下げた直後。
具体的な行動：
姿勢、左右ブレーキ、左フットレスト、座面クッション、チェックカード記入を30秒程度で行う。
必要な準備：
小型チェックカード、ペン、置き場、手順共有。
現場負担：
低から中。高リスク者に絞れば継続可能。
効果見込み：
姿勢崩れと用具状態の不安定さを待機直後に拾いやすい。
副作用・注意点：
記入のみで終わらせず、実際の姿勢調整と車いす固定を行う。身体拘束に寄せない。
継続確認方法：
介護主任が1週間、カード記入と実際の座位状態を確認する。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：2
対応する原因候補：
候補2、候補4、候補5
実行者：
昼食終了確認職員、口腔ケア・トイレ誘導担当。
実施タイミング：
昼食終了確認時から口腔ケア誘導前まで。
具体的な行動：
トイレ希望、眠気、体幹左傾があれば「食後待機短縮」対象として誘導順を前にする。すぐ誘導できない場合は具体的に引き継ぐ。
必要な準備：
昼食後誘導順メモ、対象条件の共有、高リスク待機者の置き場所確認。
現場負担：
中。誘導順の調整が必要。
効果見込み：
単独動作につながりやすい待機時間を短くできる。
副作用・注意点：
他利用者対応との調整が必要。対象条件を明確にして不公平感を減らす。
継続確認方法：
1週間、待機時間、トイレ訴え、座位崩れの有無を記録し、主任が見直す。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：3
対応する原因候補：
候補3、候補5
実行者：
管理者、介護主任、福祉用具担当または相談窓口。
実施タイミング：
本日中に暫定条件を決定し、翌勤務帯までに修理依頼または代替車いす手配の進捗を確認する。
具体的な行動：
修理・代替完了までの条件付き使用、左フットレスト処理、業者連絡日・回答予定日の管理を行う。
必要な準備：
車いす管理メモ、業者連絡先、代替車いす候補、暫定条件掲示。
現場負担：
中。管理調整と現場確認が必要。
効果見込み：
既知の用具リスクを期限付きで管理できる。
副作用・注意点：
代替車いすが身体寸法や座位保持に合わない場合のリスクに注意する。
継続確認方法：
修理または代替完了まで、主任が毎日管理メモを確認する。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：4
対応する原因候補：
候補3、候補4
実行者：
介護主任、昼食フロア担当職員、PT。
実施タイミング：
次回昼食前のテーブル配置確認時。
具体的な行動：
利用者Aの左側ブレーキと足元が見える向き・距離へ調整し、配置を見取り図メモへ追記する。
必要な準備：
食席配置メモ、PTまたは用具担当の短時間評価、職員への配置共有。
現場負担：
中。食席や動線の再調整が必要。
効果見込み：
足元、左ブレーキ、体幹傾きの変化を拾いやすくなる。
副作用・注意点：
他利用者の動線や本人の食堂参加を妨げない。
継続確認方法：
配置変更後3日間、足元と左側ブレーキが見えるかを記録して主任が判断する。
判定：pass
修正指示：
なし。

改善案番号：5
対応する原因候補：
候補1、候補2、候補5
実行者：
介護主任、担当介護士、看護師、PT、ケアマネ、必要に応じて管理者。
実施タイミング：
事故後3勤務日以内。状態変化があれば看護・医師確認を優先する。
具体的な行動：
身体拘束や一律ベルト固定を避ける方針、食堂参加継続、食後の姿勢・車いす・トイレ希望の手順を同じシートに整理する。
必要な準備：
リスク説明記録要約、介護記録、看護記録、車いす点検メモ、簡易カンファレンスシート。
現場負担：
中。15〜20分程度の短時間会議が必要。
効果見込み：
QOL尊重方針と安全確保策のずれを減らし、職員判断のばらつきを減らせる。
副作用・注意点：
家族説明記録を免責扱いにしない。本人の生活参加を過度に制限しない。
継続確認方法：
2週間後に、座位崩れ、トイレ訴え、チェックカード実施状況をもとに再評価する。
判定：pass
修正指示：
なし。
