現場では「救急車を呼ぶべき？」という一瞬の迷いがしばしば付きまといます。理想は完璧な判断ですが、限られた人手の中で一人で背負う重圧は計り知れません。
無理に全てを完璧にする必要はありません。まずは命を守るための最低限の視点を整理し、自分と利用者を守るための現実的な一歩をここから踏み出しましょう。
この記事を読むと分かること
- 迷わない救急要請の目安
- 医師不在時の連絡のコツ
- 搬送手順の事前準備
- 家族との事前相談の進め方
一つでも当てはまったら、この記事が役立つ可能性があります
結論：急変時の迷いをなくすための「3つの備え」
現場では、「夜勤帯で看護師がいない」「主治医に電話しても繋がらない」といった状況で、救急車を呼ぶべきか迷う場面に何度も直面します。
「もし呼んで怒られたら…」「負い目を感じる…」といった板挟みの中で、完璧な判断を下すことは困難です。
だからこそ、個人の勘や勇気に頼るのではなく、事前に組織として迷わないための仕組みを作っておくことが重要です。
事前の意向確認（DNAR等）を徹底する
急変時に最も判断を難しくするのは、ご本人や家族の救急搬送に対する意向や心肺蘇生（DNAR）の希望が不明なケースです。
いざという時に現場がパニックにならないよう、あらかじめ意向を確認し、スタッフ間で共有しておく必要があります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「本人の救急搬送の意向確認が事前にできていないこと」や「DNARの意向確認が事前にできていないこと」が、救急車を呼ぶか判断に迷う理由として挙げられている。
夜間・休日の連絡体制を明確にする
救急要請をためらう大きな要因として、夜間や休日に主治医や配置医と連絡がつかないことや、看護職員が不在であることが挙げられます。
医師に繋がらない場合の代行の指示系統や、看護師不在時の具体的な判断フローを事前に定めておくことが重要です。
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「夜間・休日で主治医等（配置医）と連絡がつかない」や「施設に看護職員が不在である」ことが、救急車を呼ぶか判断に迷う理由として挙げられている。
利用者ごとの「急変シミュレーション」を行う
迅速で適切な判断を下すためには、利用者一人ひとりの状態に合わせた個別の搬送想定が不可欠です。
一律の対応ではなく、「この方の場合は、こういう状態になったら救急車を呼ぶ」という基準をあらかじめ想定しておくことが、判断材料の整理につながります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
迅速・適切な搬送のために最も必要とされているのは、「利用者ごとの搬送に関する想定」である。
急変時の対応は、個人のスキルだけでなく事前の「準備」にも左右されます。本人の意向確認、不在時の連絡体制、および個別シミュレーションを整えることが、判断時の備えにつながる可能性があります。
現場で直面する「救急車を呼ぶか迷う」3つの具体例
現場では、「マニュアル通りに動けばいい」という建前はわかっていても、いざ急変を目の前にすると様々な現実的な壁に直面します。
ここでは、介護現場で実際に起こりやすい事例を整理します。
事例1：救急車かタクシーか？「搬送後の帰り足」が気になりためらう
| 状況 | 利用者が転倒し、救急車を呼ぶべきか迷う。 |
| 困りごと | 搬送後の「帰宅手段の確保」が難しいため、要請をためらってしまう。 |
| よくある誤解 | 「救急車をタクシー代わりにしてはいけない」と遠慮しすぎて判断が遅れる。 |
| 視点 | 事務的な壁が判断に影響しうることを組織で共有すべき。 |
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「搬送した利用者の帰宅手段の確保（付き添う職員がいない等）」が、救急車を呼ぶか判断に迷う具体的な理由として挙げられている。
事例2：事前の意向確認が不十分で、いざという時にパニックになる
| 状況 | 急変時、書類を確認しても本人の意向が不明。 |
| 困りごと | DNARの意向が不明なため、どこまで処置をすべきか分からずパニックに陥る。 |
| よくある誤解 | 口頭の「何かあれば病院へ」程度の同意で十分だと思い込んでいる。 |
| 視点 | 急変が起きる前に確認しておくことが重要。 |
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「本人の救急搬送の意向確認が事前にできていないこと」や「DNARの意向確認が事前にできていないこと」が、救急車を呼ぶか判断に迷う理由として挙げられている。
事例3：夜間帯に主治医と連絡がつかず、一人で重圧を背負う
| 状況 | 深夜の急変。主治医に電話をかけるが繋がらない。 |
| 困りごと | 連絡がつかない上に看護職員が不在。介護職が一人で判断を背負わされる。 |
| よくある誤解 | 「繋がるまで待とう」と先送りにし、対応が遅れてしまう。 |
| 視点 | 繋がらない事態を想定し、代行ルールの設定を定めておくべき。 |
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「夜間・休日で主治医等（配置医）と連絡がつかない」や「施設に看護職員が不在である」ことが、救急車を呼ぶか判断に迷う理由として挙げられている。
これらを事前にルール化することが、判断時の備えにつながります。
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なぜ現場は「救急車を呼ぶべきか」でこれほど迷うのか？
現場では「命を最優先に」という建前は多くの人がわかっています。しかし、実際には構造的な原因が現場の判断を妨げているのです。
原因1：本人の「具体的な意向」が共有されていないから
| 建前（理想） | 入居時に延命治療の希望を明確にし、全員に共有しておくべき。 |
| 現実（現場） | 具体的な急変時の話は切り出しにくく、曖昧な同意にとどまりがち。 |
| 根本原因 | DNARが不明だと、どこまで処置をしてよいか分からず、迷いが生じることがあります。 |
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「本人の救急搬送の意向確認が事前にできていないこと」や「DNARの意向確認が事前にできていないこと」が、救急車を呼ぶか判断に迷う理由として挙げられている。
原因2：マニュアルがあっても「夜間・休日」には機能しないから
| 建前（理想） | 医療職の的確な指示を仰いでから救急要請を行う。 |
| 現実（現場） | 最も人手が薄い夜間に急変が起き、医師とも連絡がつかない。 |
| 根本原因 | 看護職員が不在であることが、判断に迷う一因となります。 |
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「夜間・休日で主治医等（配置医）と連絡がつかない」や「施設に看護職員が不在である」ことが、救急車を呼ぶか判断に迷う理由として挙げられている。
原因3：「付き添い」や「帰りの足」など医療以外の壁があるから
| 建前（理想） | 後のことは気にせず、状態悪化が疑われるなら直ちに要請する。 |
| 現実（現場） | 付き添いを出せばフロアが回らず、帰宅手段の不安が頭をよぎる。 |
| 根本原因 | 帰宅手段の確保といった事務的な障壁が、判断を鈍らせる原因となっています。 |
出典元の要点（要約）
厚生労働省自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「搬送した利用者の帰宅手段の確保（付き添う職員がいない等）」が、救急車を呼ぶか判断に迷う具体的な理由として挙げられている。
救急要請の迷いは現場のスキル不足ではなく、意向確認や体制の不備といった構造的な問題から生じることがあります。
現場の小さな迷いを解消するQ&A
ここでは、現場の介護士が直面しやすい具体的な迷いに対して、エビデンスに基づいた回答を整理します。
- Q夜間の急変時、救急車を呼ぶ前に必ず主治医に連絡するべきですか？
- A連絡がつかない場合を想定した「代行ルールの設定」を事前に行っておくことが示されています。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
「事前連絡がつかない場合の代行ルールの設定」について決めている割合は全体で42.9％であった。
- Q救急隊にどのような情報を伝えればスムーズですか？
- Aご本人のADL（日常生活動作）や既往歴、現在の状態などの情報が挙げられています。これらを事前に整理しておくことが参考になります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
自宅や介護保険施設等における要介護高齢者の急変時対応の負担軽減および円滑化するための調査研究事業 報告書
https://www.mhlw.go.jp/content/001103268.pdf
消防本部と事前に協議を行っている内容は、「救急搬送時に提供する情報の内容（ADLや既往歴、現在の状態など）」である。
急変時の疑問には、「代行ルール」や「提供情報の整理」といった具体的な備えが参考になります。
まとめ：急変時の不安を「仕組み」で軽くするために
急変対応に正解を求め、自分を追い詰めてしまう現場の方は少なくありません。しかし、調査結果が示す通り、判断の迷いは個人の能力不足ではなく事前の準備不足から生じることがあります。
「完璧にやらなければ」と気負う必要はありません。まずは明日、受け持ちの利用者様一人の「急変時の意向」を、記録から再確認することから始めてみませんか。
一人ひとりの搬送に関する想定を少しずつ整えていくことが、結果としてあなた自身の心を守り、利用者様へのよりよいケアに繋がる可能性があります。
日々、命と向き合い奮闘している皆様の毎日が、この記事を通じて少しでも穏やかになることを願っています。
最後までご覧いただき、ありがとうございました。この記事がお役に立てれば幸いです。関連コンテンツ
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