現場では、食後や忙しい時間帯に認知症のある人へのトイレ誘導を急ぎたくなる一方で、「行かない」「大丈夫」と返されると、どこまで促すべきか判断に迷いやすいです。こうした場面では、必要な声かけのつもりでも、最初の一言で相手の表情が固くなり、その後の介助全体が進みにくくなることがあります。
現場では、言い方を強めても通りやすくなるとは限らず、かえって拒否が強まることもあります。逆に、最初の一言を見直すだけで空気が変わり、動いてもらいやすくなる場面もあります。全部を変えるのは難しくても、まずは一言目の伝わり方を押さえることが、現実的な見直しの出発点です。
この記事を読むと分かること
- 拒否が強まる理由
- 一言目で意識する点
- 自尊心への配慮
- 伝わり方の視点
一つでも当てはまったら、この記事が役に立ちます
結論:トイレ誘導で拒否が強くなるときに、まず見直したいこと

現場では、失禁を防ぎたい場面ほど「今、行きましょう」と急いで伝えたくなります。けれども、その一言で相手の表情が変わり、必要な介助なのに話が止まってしまうことがあります。こうした場面で拒否が強くなる背景は、声かけの正しさだけでなく、本人の意思や伝わり方をどう扱うかにも関わります。
ここで大切なのは、一言目の文例を増やすことより、一言目で意識したいポイントを押さえることです。急いでいるときほど説明や説得が先に出やすいからこそ、まずはエビデンスで確認できる範囲のポイントに絞って見直すほうが現実的です。
排せつは、本人の意思が関わる場面です
現場では、漏れそうな場面ほど本題から先に伝えやすいです。ですが、排せつは本人の意思が関わる日常生活の場面です。この項目では、トイレ誘導を単なる業務の声かけとして扱わない視点を整理します。
こうした場面では、急ぐほど確認を省きやすく、必要な介助と本人の気持ちの間で迷いやすくなります。
出典元の要点(要約)
厚生労働省認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「日常生活の意思決定支援としては、例えば、食事・入浴・衣服の好み、外出、排せつ、整容などの基本的生活習慣や、日常のプログラムへの参加を決める場合などが挙げられるが、これらに限るものではない。」
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「日常生活については、これまで本人が過ごしてきた生活やできること・やりたいことを尊重することが原則である。」
介護者の都合が前に出ると、拒否が強くなりやすいです
こうした場面では、必要な介助だからこそ早く伝えたくなります。けれども、介護者が伝えたいことを優先すると、本人の反応を見る前に話が進みやすいです。この項目では、最初の一言が介護者中心になったときに何が起きやすいかを確認します。
現場では、返事を待つより説明を重ねたくなり、声かけが長くなってしまうことがあります。
出典元の要点(要約)
国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「医療者・介護者が伝えたいことを優先してコミュニケーションをとるよりも,本人の反応を一呼吸待ち,本人が何を行いたいか,本人の意思を読み取ることが大切である。」
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「そして、支援する側の視点ではなく、本人の視点に立って行われるものである。」
自尊心を傷つける伝わり方は、抵抗につながります
現場では、「大丈夫でしょ」「さっきも言いましたよ」と言いたくなる場面があります。ですが、子ども扱いのように伝わる関わりは、自尊心を傷つけやすいです。この項目では、一言目がきつくなったときに拒否が強まりやすい理由を整理します。
こうした場面では、正しい内容を伝えているつもりでも、相手の受け取り方までは見落としやすくなります。
出典元の要点(要約)
株式会社穴吹カレッジサービス認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「②自尊心を尊重する(幼児語を使ったり、子ども扱いをしない)」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「③「ボケ」扱いや子ども扱いされることによる自尊心の傷つき」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「困っているときに、怒鳴る怖い人 介護への抵抗」
トイレ誘導の拒否が強いときは、まず一言目が本人の意思や自尊心を置き去りにしていないかを見直すことが大切です。全部を変える前に、伝わり方を整えることから始めます。
トイレ誘導で拒否されるときのよくある事例

現場では、必要なトイレ誘導なのに、最初の一言で流れが止まることがあります。急いで対応したい気持ちと、これ以上こじらせたくない気持ちがぶつかり、毎回同じ場面で迷いやすいです。
食後や更衣前など、動いてほしい理由がはっきりしている場面ほど、本題から先に伝えたり、説明を重ねたりしやすいです。けれども、そこで拒否が強まると、その後の介助全体が進みにくくなります。こうした場面では、内容の正しさだけで押し切ろうとせず、どの伝え方でこじれやすいのかを分けて見ることが大切です。まずは、よくある事例ごとのつまずき方を整理するのが現実的です。
いきなり「トイレに行きましょう」と本題から入る
現場では、漏れそうな場面や時間がない場面ほど、挨拶や様子確認より先に本題を伝えやすいです。必要な誘導のつもりでも、入口で話が止まると、どこまで促してよいか迷いやすくなります。こうしたときは、まず排せつが本人の意思に関わる場面だと捉え直すことが出発点です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 状況 | 急ぐ場面では、要件だけを先に伝えたくなります。 |
| 困りごと | 排せつが日常生活の意思決定支援に含まれる場面なのに、業務の声かけだけで進めやすいことです。 |
| よくある誤解 | 「必要なことだから先に目的を伝えればよい」という見方です。 |
| 押さえるべき視点 | これまでの生活や、できること・やりたいことを尊重するのが原則だという視点です。 |
出典元の要点(要約)
厚生労働省認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「日常生活の意思決定支援としては、例えば、食事・入浴・衣服の好み、外出、排せつ、整容などの基本的生活習慣や、日常のプログラムへの参加を決める場合などが挙げられるが、これらに限るものではない。」
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「日常生活については、これまで本人が過ごしてきた生活やできること・やりたいことを尊重することが原則である。」
「大丈夫でしょ」と否定から入ってしまう
こうした場面では、「行かない」「大丈夫」と返されたあと、つい押し返す言い方になりやすいです。必要な介助を伝えているつもりでも、相手の表情が固くなると、その後の関わり方に迷いが残ります。ここでは、自尊心を傷つける伝わり方になっていないかを見ることが大切です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 状況 | 返答を否定して進める場面です。 |
| 困りごと | 子ども扱いのように伝わることです。 |
| よくある誤解 | 「正しい内容を強く伝えれば通る」という考え方です。 |
| 押さえるべき視点 | 自尊心を尊重しない関わりが、怖さや介護への抵抗につながることです。 |
出典元の要点(要約)
株式会社穴吹カレッジサービス認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「②自尊心を尊重する(幼児語を使ったり、子ども扱いをしない)」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「③「ボケ」扱いや子ども扱いされることによる自尊心の傷つき」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「困っているときに、怒鳴る怖い人 介護への抵抗」
説明を重ねすぎて、言葉だけで押してしまう
現場では、納得してもらおうとして、漏れること、更衣のこと、移動のことを一度に説明しやすいです。丁寧に伝えているつもりでも、途中で相手の反応が薄くなると、まだ説明を足すべきか迷いやすくなります。こうしたときは、長く話すより短文と見て分かる情報を意識するほうが現実的です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 状況 | 言葉を重ねる場面です。 |
| 困りごと | 言葉だけでは理解できない場合があることです。 |
| よくある誤解 | 「丁寧に長く説明すれば伝わる」という考え方です。 |
| 押さえるべき視点 | 短文でわかりやすい表現を使い、物を見せるなどの視覚的情報も活用することです。 |
出典元の要点(要約)
国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「言葉だけでは理解できない場合もあるため,物を見せるなどの視覚的情報を活用すると,認知症患者が理解しやすくなる。」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「②短文でわかりやすい表現を使う」
表情や距離を見ないまま、職員のペースで進める
食後の誘導や失禁後の対応では、早く動いてもらいたい気持ちが先に出やすいです。返事が曖昧でもそのまま次の言葉を重ねると、どこで嫌がられているのか分からなくなりやすいです。そんな場面では、まず相手の表情、距離、ペースを見直すことが大切です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 状況 | 急いで進める場面です。 |
| 困りごと | 不快でない高さや距離、表情の確認、相手のペースが置き去りになりやすいことです。 |
| よくある誤解 | 「返事が薄くても、そのまま進めればよい」という見方です。 |
| 押さえるべき視点 | 不快でない距離や目線に留意し、表情を確認しながら、相手のペースに合わせて気持ちを汲み取ることです。 |
出典元の要点(要約)
株式会社穴吹カレッジサービス認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「③距離や目線の高さに留意する(不快でない高さや距離)」
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認知症ケア法ー認知症の理解
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「④相手の表情を確認しながら話しかける(不快に感じている表情でないかなど)」
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認知症ケア法ー認知症の理解
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「⑤相手のペースに合わせ、気持ちを汲み取る(表情やうなずきなど)」
トイレ誘導でこじれやすい場面は、言い方そのものより、意思、自尊心、伝わり方を置き去りにしたときに起きやすいです。まずは、どの事例に当てはまるかを見分けることから始めます。
なぜトイレ誘導の最初の一言で拒否が強くなりやすいのか

現場では、必要なトイレ誘導なのに、声をかけた瞬間に相手の表情が変わり、その後の介助が止まることがあります。こうしたずれの背景には、本人の意思、自尊心、環境やケアの影響が重なっている可能性があります。ここでは、トイレ誘導の最初の一言で拒否が強くなりやすい理由を整理します。
食後や更衣前など、動いてほしい理由がはっきりしている場面では、つい本題から先に伝えやすいです。必要な介助のつもりでも、相手の反応を見る前に話が進むと、その後の拒否が強くなることがあります。こうした場面では、言い方だけの問題として片づけず、何が背景にあるのかを分けて見ることが大切です。全部を一度に変えるのが難しいときは、まず理由ごとに見直す視点を持つのが現実的です。
排せつが本人の意思に関わる場面だからです
現場では、漏れそうなときほど「今、行きましょう」と急ぎたくなります。ですが、そこで拒否されると、必要な介助と本人の気持ちのどちらを優先するかで迷いやすいです。こうしたときは、まず排せつが本人の意思に関わる場面だと捉え直すことが出発点です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| なぜ起きるのか | 排せつが日常生活の意思決定支援に含まれるため、最初の一言で拒否が強くなりやすい背景があります。 |
| 建前 | これまでの生活や、できること・やりたいことを尊重することです。 |
| 現実 | 必要な介助として業務の流れで伝えやすいことです。 |
| 押さえるべき視点 | トイレ誘導を単なる業務の声かけではなく、意思が関わる場面として扱う視点です。 |
出典元の要点(要約)
厚生労働省認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「日常生活の意思決定支援としては、例えば、食事・入浴・衣服の好み、外出、排せつ、整容などの基本的生活習慣や、日常のプログラムへの参加を決める場合などが挙げられるが、これらに限るものではない。」
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「日常生活については、これまで本人が過ごしてきた生活やできること・やりたいことを尊重することが原則である。」
介護者が伝えたいことを優先しやすいからです
こうした場面では、失禁や更衣の対応を早く進めたくなり、返事を待つより説明を重ねやすいです。必要な介助だからこそ早く伝えたい一方で、そこで話が止まると、どこでこじれたのか分かりにくくなります。そんなときは、最初の一言が介護者の都合になっていないかを見ることが大切です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| なぜ起きるのか | 介護者が伝えたいことを優先すると、本人の反応を一呼吸待つ前に話が進みやすいからです。 |
| 建前 | 本人の反応を見て、本人の意思を読み取り、本人の視点に立って支援することです。 |
| 現実 | 急ぐほど説明や説得が先に出やすいことです。 |
| 押さえるべき視点 | まず本人の反応を見ることです。 |
出典元の要点(要約)
国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「医療者・介護者が伝えたいことを優先してコミュニケーションをとるよりも,本人の反応を一呼吸待ち,本人が何を行いたいか,本人の意思を読み取ることが大切である。」
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「そして、支援する側の視点ではなく、本人の視点に立って行われるものである。」
自尊心が傷つく伝わり方になりやすいからです
現場では、「大丈夫でしょ」「さっきも言いましたよ」と言いたくなる場面があります。必要なことを伝えているつもりでも、相手の表情が固くなると、これ以上どう言えばよいか迷いやすいです。こうしたときは、内容だけでなく自尊心を傷つける伝わり方になっていないかを見直すことが必要です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| なぜ起きるのか | 子ども扱いのように伝わる関わりが自尊心の傷つきに関連するからです。 |
| 建前 | 自尊心を尊重する関わり方です。 |
| 現実 | 急ぎや焦りから否定的な言い方や強い言い方になりやすいことです。 |
| 押さえるべき視点 | 正しい内容でも伝わり方で拒否が強まりうることです。 |
出典元の要点(要約)
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https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「②自尊心を尊重する(幼児語を使ったり、子ども扱いをしない)」
株式会社穴吹カレッジサービス認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「③「ボケ」扱いや子ども扱いされることによる自尊心の傷つき」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「困っているときに、怒鳴る怖い人 介護への抵抗」
環境やケアの影響も重なるからです
食後、着替え前、周囲が慌ただしい時間帯など、同じ相手でも通りやすい日と止まりやすい日があります。そこで本人の性格だけで片づけると、何を見直せばよいか分からなくなりやすいです。こうした場面では、環境やケアの影響も含めて考えることが現実的です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| なぜ起きるのか | 認知症の行動や状態に、置かれている環境やケアが関わることがあります。 |
| 建前 | 心理状態が変わることも含めて環境面に配慮することです。 |
| 現実 | 忙しさの中で相手の置かれ方や関わり方まで見直しにくいことです。 |
| 押さえるべき視点 | 拒否を本人だけの問題にしない視点です。 |
出典元の要点(要約)
株式会社穴吹カレッジサービス認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「認知症の行動、あるいは臨床症状」「おかれている環境やケア」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「人は自分の置かれている環境によって、心理状態が変わってきます。そのため環境面に関しても配慮が必要となります。」
トイレ誘導の最初の一言で拒否が強くなりやすい背景には、意思、介護者の都合、自尊心、環境やケアが関わります。まずは、どの理由が重なっているかを見ることが現実的です。
トイレ誘導で迷いやすい場面のFAQ
現場では、拒否が続くと「まず何を意識すればよいのか」が分からなくなりやすいです。急ぐ必要がある場面ほど、説明を増やすべきか、反応を見るべきかで迷いやすくなります。
- Qトイレ誘導では、まず何を意識すればよいですか?
- A排せつを、本人の意思が関わる日常生活の場面として捉えることです。現場では、必要な介助として進めたくなる一方で、本人の気持ちをどこまで確認するかで迷いやすいです。
出典元の要点(要約)
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf
「日常生活の意思決定支援としては、例えば、食事・入浴・衣服の好み、外出、排せつ、整容などの基本的生活習慣や、日常のプログラムへの参加を決める場合などが挙げられるが、これらに限るものではない。」
- Q拒否されたときは、説明を増やしたほうがよいですか?
- A言葉だけで伝えようとするより、短文で分かりやすくし、必要に応じて見て分かる情報を使うことが大切です。こうした場面では、丁寧に伝えるつもりで説明が長くなりやすいです。
出典元の要点(要約)
国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「言葉だけでは理解できない場合もあるため,物を見せるなどの視覚的情報を活用すると,認知症患者が理解しやすくなる。」
株式会社穴吹カレッジサービス
認知症ケア法ー認知症の理解
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「②短文でわかりやすい表現を使う」
- Q拒否が強いときは、まずどこを見直せばよいですか?
- A介護者が伝えたいことを優先していないか、相手の反応を一呼吸待てているかを見直すことです。現場では、返事を待つ前に次の説明を重ねやすく、どこで止まったのか見えにくくなります。
出典元の要点(要約)
国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
「医療者・介護者が伝えたいことを優先してコミュニケーションをとるよりも,本人の反応を一呼吸待ち,本人が何を行いたいか,本人の意思を読み取ることが大切である。」
- Q言葉でうまく返事がないときは、どう考えればよいですか?
- A言葉だけでなく、身振り手振りや表情の変化も意思表示として読み取ることが求められます。こうした場面では、返事が曖昧だと「分かっていない」と受け取りやすいです。
出典元の要点(要約)
厚生労働省
身体拘束廃止・防止の手引き
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001248430.pdf
「認知症の本人は、言語による意思表示が上手くできないことが多く想定されるため、意思決定支援者は、認知症の本人の身振り手振り、表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められる。」
トイレ誘導で迷ったときは、排せつは意思が関わる場面だという前提に戻り、短く伝えること、反応を見ること、表情も含めて受け取ることを押さえるのが現実的です。
トイレ誘導で迷ったときに、明日から意識したいこと
現場では、失禁を防ぎたい場面ほど急いで声をかけたくなり、「これ以上こじらせたくない」と迷いやすいです。そんなときに全部を変えようとすると、かえって苦しくなります。
この記事で見てきたように、排せつは本人の意思が関わる場面です。介護者が伝えたいことを優先しすぎると、拒否が強くなりやすくなります。最初の一歩として、次に声をかけるときは、最初の一言を言う前に相手の表情を一呼吸見ることだけを意識してみてください。
「それだけで足りるのか」と不安になる場面もあると思いますが、伝わり方を整える入口としては十分に意味があります。最後までご覧いただきありがとうございます。
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更新履歴
- 2025年12月20日:新規投稿
- 2026年4月11日:内容を全面的にリライト







