認知症の方に声をかけると拒否されるのはなぜ？NG例と伝え方の見直し

入浴の声をかけても断られ、後に控える方の予定が気になってくる。最初は丁寧に話していたのに、やり取りの後半では「いいかげんにして。はよいくよ」と口調が変わる。そんな場面で、どこから言い方を見直せばよかったのか迷うことがあります。

食事が進まないときにも、早く食べてほしいという焦りはあります。ただ、心の中で思うことと、実際に相手へ伝えた言葉は分けて振り返りたいところです。「丁寧に言ったつもり」だけでは、やり取りの途中の変化を見落としてしまいます。

この記事では、拒否の直前に何をどう伝え、本人がどう反応したかを確認します。言葉を全部覚え直すのではなく、伝える量や待ち方など、次に見直す点を選んでいきましょう。拒否を必ずなくす方法ではなく、自分の声かけを具体的に振り返るための整理です。

認知症の方への声かけは、言葉と伝え方を一緒に見直す

拒否には、伝える量や否定的な言葉が関わることがあります。本人の状態も踏まえ、声かけの直前に何をどう伝え、どう反応したかを見直します。

現場では、次の予定が控えているほど、目の前の拒否に焦りを感じることがあります。ここでは、声かけ前の位置と、伝えた後の反応という二つの確認点を整理します。

入浴の案内が進まないと、後の順番まで頭に浮かびます。丁寧に伝え始めても、途中から「早く」という思いが言葉に混じると、最初の一言だけを思い返しても十分ではありません。まず振り返るのは、拒否が出る直前のやり取りです。言葉を重ねる前に本人の反応を見ていたか、という一点から確認できます。

声をかける前に、本人の視野と反応を確かめる

「何と言えばよいか」を考えていると、どこから声をかけたかまで意識を戻すのは難しいものです。丁寧な語尾だったかを確かめるときには、本人の視野に入って話していたかも一緒に思い返してみましょう。

注意が別のところに向いている方には、視野に入ってから視線を合わせることが基本です。座っている方に立ったまま話す場合は、本人がこちらを見るために上を向く必要があります。座って話すなど、目線の高さを考えます。

そのうえで、当時の距離、表情、声の調子も振り返る項目にできます。「何センチ離れればよい」と決めるのではなく、自分がどこからどう伝え、そのとき本人がこちらを見ていたかを確かめる整理です。

• 声をかける位置や反応を確認しても、トイレ誘導の最初の一言で断られ、次に何を伝えるか迷うことがあります。排泄場面に絞って、言葉とそのときの様子を振り返りたい方へ。
• 詳しくは、トイレ誘導の一言目で拒否される原因とは｜認知症ケアで必要な声かけの見直し方で確認できます。

言葉を足す前に、本人の返答・表情・動作を見る

返事を待つ間にも、次の入浴予定が気になって説明を足したくなることがあります。「まだ伝わっていないのか」と迷ったときほど、言った内容だけでなく、伝えた後に何を見ていたかを振り返ります。

自分が伝えたいことを優先するより、本人の反応を一呼吸待ち、何をしたいのかを読み取ることが大切です。返答だけでなく、表情や動作にも目を向けます。すぐに次の説明を始めていたなら、まずそこが見直す点になります。

また、理解したような反応があっても、実際には理解できていない場合があります。うなずいた、静かになったという様子だけで、納得や同意まで決めつけず、本人の様子を確かめながら関わります。

• 返答や表情を見ていても、レクリエーションへ誘い続けるか、その日は参加を求めないかで迷う場面があります。活動への参加という具体的な場面で、本人の意思や好みの確かめ方を整理したい方へ。
• 詳しくは、認知症でレク拒否される理由｜現場で迷わない関わり方で確認できます。

声かけは、使った言葉と本人の反応を一緒に振り返ります。まずは視野に入っていたか、伝えた後に反応を待っていたかを確認しましょう。丁寧な語尾や、介助に応じたという結果だけでは判断しないことが大切です。

拒否された声かけのNG例と、伝え方の見直し

現場では、拒否されるたびに言い方を変えているのに、何が違ったのか分からなくなることがあります。次の予定も気になるなかで、立ち止まって考える余裕がないと感じる場面です。

最初の声かけは丁寧だったのに、やり取りを重ねるうちに急かす言葉が出てしまう。食事が進まない別の場面では、「早く食べてほしい」という思いが先に立つこともあります。こうした焦りを振り返るときは、心の中で思ったことと実際の発言を分けると、どの言葉を見直すのかが具体的になります。以下では、言い換えの例と、説明を短くする例を示します。

拒否が続き「いいかげんにして」と急かしてしまう

最初は丁寧に案内していても、拒否が続くと「いいかげんにして。はよいくよ」と言葉が変わることがあります。後の入浴予定が詰まっていると、もう一度説明するのか、さらに強く促すのかと迷います。見直したいのは、相手を責める言葉や、急いで決断を求める言葉へ変わったところです。

たとえば「いいかげんにして」と責める言葉を外し、「今、どうしたいですか」と希望を確認する形へ見直す方法があります。これは返答を得るための例であり、次の行動を約束させる言葉ではありません。問いを足した後も、続けて返事を催促していなかったかを確認します。

• 言い方を見直そうとしても、忙しい場面で苛立ちが出る自分を責め、声かけ以外の負担まで抱えることがあります。言葉の選び方から少し離れて、感情が出た背景と自責の悩みを整理したい方へ。
• 詳しくは、介護職が利用者にイライラするのはなぜ？我慢しても自分を責めてしまう理由で確認できます。

更衣の説明で、いくつもの動作を一度に伝える

拒否されたあと、「説明が足りなかったのか」と、さらに言葉を増やしたくなる場面があります。更衣なら、何をするかを一度に全部伝えるのか、動作ごとに伝えるのかが見直す点です。以下は、一度に伝える内容を絞る例です。

緊急時以外は、次の指示を出すペースをゆっくりにします。言葉を分けた後も、本人の表情が曇っていないかを見ながら、次を伝えるか考えましょう。

説明を重ねても、何をするのか伝わらない

食事を案内しても拒まれると、時間であることを繰り返し説明したくなる場面があります。早く進めたい気持ちがある一方で、何を追加すればよいか分からず迷います。言葉を増やす前に、伝えたい物や動作を見てもらえる形にできないかを考えます。

たとえば、お茶の案内では、言葉に加えて本人にコップを見てもらうという示し方が考えられます。何を示したかだけで終わらせず、その後の表情や動作も確認します。実物を見せることも、本人の反応を読み取るための補助として使います。

• 説明を増やしても同じ訴えが続く場面として、「家に帰りたい」への返答に迷うことがあります。事実を伝え続けるか、別の関わりを考えるか悩んだときに、帰宅希望の場面に絞って確認したい方へ。
• 詳しくは、認知症の「家に帰りたい」にどう対応する？説得せず不安を受け止める介護職の関わり方で確認できます。

相手が静かになったので、納得したと思ってしまう

拒否の声が止まると、これで伝わったのかと感じることがあります。ただ、そこで本人が何を理解し、どう思っていたのかまで分かるとは限りません。声かけを振り返る際は、目に見えた反応と、その理由についての推測を分けてみます。

静かになった理由を「安心したから」「怖かったから」と決めつけることも避けます。確認できたのはどんな返答・表情・動作だったのかを振り返り、結果だけで自分の言い方まで肯定しないようにしましょう。

• 反対しなくなったことを同意と決めずに考えると、支援を望んでいるのか、本人の意思をどう確認すればよいか迷うこともあります。施設入所や支援を拒む場面で、希望と安全の考え方を整理したい方へ。
• 詳しくは、認知症の本人が施設入所や支援を拒否したら？本人の意思と安全をどう考えるかで確認できます。

急かす言葉、詰め込んだ説明、言葉だけの案内、反応の決めつけを分けて見ると、確認する点が具体的になります。言い換えを使ったかだけで終わらず、その後の本人の返答・表情・動作まで確かめましょう。

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なぜ丁寧に声をかけても伝わらないことがあるのか

丁寧に声をかけたつもりなのに拒否されると、何がいけなかったのかと迷います。ここでは、伝える量、否定的な言葉、理解の確認という視点から、やり取りがかみ合わない背景を整理します。

「分かってもらおう」と説明することと、本人に伝わったかを確かめることは別の作業です。予定が遅れる焦りのなかでは、説明を終えたところで確認も終わった気持ちになりやすいかもしれません。言った内容が正しかったかだけでは、次に何を変えるかが見えにくいものです。拒否直前の言葉と、その後に自分が見ていた反応を一組で思い返します。

一度に伝える量が多いと、戸惑うことがある

遅れを取り戻したいときには、次にしてほしいことまでまとめて伝えたくなります。詳しく説明したつもりなのに応じてもらえないと、さらに補足が必要かと迷う場面です。その前に、一度に伝えた動作がいくつあったかを見直します。

認知症の方は、多くの指示や次々と変わる場面に戸惑い、混乱することがあります。「必要なことを漏れなく説明する」という職員側の考えと、本人がその場で受け取れる伝え方にずれが生じる場合があります。

説明の長さだけで評価せず、どの内容を伝えたところで本人の反応が変わったかを確かめることが、次の見直しにつながります。

否定や命令は、本人の自尊心を傷つける

他の職員の強い言葉の後に、利用者が興奮して殴りかかってきた場面を見たことがあります。ただし、その順序だけで声かけが唯一の原因だったとは言えません。こうしたやり取りを振り返る際も、確認できた発言と反応を分けて捉えます。

マニュアルでは、命令する言葉、子ども扱いする言葉、相手を否定する言葉に注意を促しています。職員には一瞬の注意でも、同じ行動のたびに否定される本人には、繰り返しの否定となることがあります。気分の落ち込みや怒りっぽさにつながる場合もあるとされています。

後の予定を進めたいという事情があっても、本人を傷つける言葉を容認する理由にはなりません。最初の丁寧な一言だけでなく、やり取りの後半に命令や否定が増えていなかったかを確認します。身の危険がある場面では、声かけの工夫を試し続けることより安全確保を優先してください。

説明したことと、本人が理解したことは同じではない

詳しく説明しているのに断られると、もう何を話せばよいか分からなくなります。「ここまで伝えたのだから」と思うときほど、本人がどのように受け取っていたかが確認点になります。

意思決定支援ガイドラインでは、本人が理解しているように反応しても、実際は理解できていない場合があるため、様子をよく確認する必要があるとしています。職員が説明し終えたことだけでは、その確認を終えたことにはなりません。

また、本人が集中できる時間帯を選ぶことや、疲れている時を避けることも示されています。拒否されたからといって、原因をすべて職員の言い方に結びつけず、本人を急かしていないか、疲れている時ではないかも確認します。

本人には意思決定をしない自由もあります。声かけを工夫した後も、返答や決断を無理に引き出すことを目的にしないようにしましょう。

• 本人が疲れていないかを考えるとき、食事を急いで終えてほしいという気持ちと、目の前の食べ方をどう受け止めるかで迷うことがあります。声かけだけでなく、食事介助の目標を整理したい方へ。
• 詳しくは、食事介助で全量摂取を目指していませんか？無理に食べさせないための判断ポイントで確認できます。

伝えた量や言葉の調子に加え、本人が理解を示せる状況だったかを確認します。拒否の原因を一つに決めず、説明した事実と本人の反応を分けて振り返ることが、声かけを見直す出発点になります。

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認知症の方への声かけで迷ったときのQ&A

現場では、視線を合わせることや待つことが大切だと分かっていても、次の予定が気になって迷います。次の声かけで確認したい、小さな疑問を整理します。

丁寧な語尾、うなずき、待った秒数の一つだけで声かけを評価しないことが大切です。次の説明を始める前に、本人がどんな反応をしていたかを確かめましょう。

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次の声かけでは、本人の反応を確かめることから

後の入浴予定や食事の進み具合が気になると、「待つだけでよいのか」と迷うことがあります。全部の声かけを一度に変えようとすると、何から始めればよいか分からなくなるかもしれません。

まずは次の声かけで、短く伝えた後に、本人の返答・表情・動作を確かめることを一つの行動にしてみましょう。その反応を見てから、説明を足す必要があるかを考えます。

これで必ず拒否がなくなるわけではありません。丁寧な言葉を使ったか、介助に応じたかだけで終わらず、本人にどう伝わっていたかを確かめる一歩です。

最後までご覧いただきありがとうございます。

更新履歴

• 2025年11月21日：新規投稿
• 2026年3月23日：内容を全面的にリライト
• 2026年10月13日：内容を全面的にリライト