【介護】事故対策が「見守り強化」ばかりになる現場へ。現実的な仕分け術

事故報告書の対策欄、つい「見守りを強化する」と書いていませんか？本当はもっと利用者様と関わりたいのに、現実はセンサー対応や監視業務に追われてしまうこともあります。

人員も時間も限られる中で、すべての事故を防ぐのは困難だと考えられます。まずは防げる事故と防ぐことが難しい事故の明確な仕分け方、現場が疲弊しない現実的な対策を一緒に考えてみましょう。

この記事を読むと分かること

• 防げる事故と防ぐことが難しい事故の明確な仕分け方
• 「見守り強化」以外の具体的な環境対策
• 事故後の過度な自責や不安の軽減

一つでも当てはまったら、この記事が参考になるかもしれません

---

結論：「完璧な見守り」は困難。事故を2つに「仕分け」する勇気を持つ

現場では、「利用者の安全が第一」という建前は痛いほど理解していても、実際の人員配置では「一瞬たりとも目を離さない」ことは物理的に困難です。

「トイレ介助中に別の場所で転倒が起きたら、どうすればよかったのか」
そんな答えのない問いに、悩む職員もいます。

現実的に困難な「完璧な監視」を目指すのではなく、まずは事故の性質を冷静に見極めることから始めてみましょう。

すべての事故を「現場のミス」にしない

リスクマネジメントにおいて重要だと考えられるのは、発生した事故を以下の2つに明確に仕分けることです。

• 対策を取り得る事故（過失や環境不備によるもの）
• 防ぐことが難しい事故（本人の心身状況によるもの）

すべての事故を一律に「防ぐべきだった事故」として扱ってしまうと、現場は「注意不足だった」という精神論で片付けがちだと考えられます。

しかし、ガイドラインでは、これらを区別し、具体的な再発防止策を検討することが示されています。

出典元の要点（要約）

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

事故予防の対策を検討する際には、対策を取り得る事故と、防ぐことが難しい事故を仕分けする視点を持つことが重要である。

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

事故報告書等から事故の発生状況を把握・分析する際には、「防げる事故」と「防ぐことが難しい事故」に仕分けを行い、具体的な再発防止策を検討する。

「防ぐことが難しい事故」を受け入れる

施設は病院ではなく生活の場です。高齢者が自立した生活を送る以上、転倒などのリスクを完全にゼロにすることは困難です。

加齢に伴う筋力低下や病気（老年症候群）によって起きる事故は、どれほど注意しても一定の確率で発生し得ます。

これらを無理に防ごうとすれば、過剰な行動制限や身体拘束につながり、利用者の尊厳や自立支援に影響するおそれがあります。

出典元の要点（要約）

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

施設は「生活の場」であり、利用者が活動的に過ごす中で発生する転倒等の事故を完全に防ぐことは困難である。事故をゼロにしようとするあまり、過度な身体拘束等を行うことは、利用者の自立支援や尊厳の保持の観点から避けることが望ましい。

プロとして「防げる事故」に全力を注ぐ

私たちがエネルギーを注ぐべきだと考えられるのは、不可抗力の事故を嘆くことではありません。

「ベッドの高さが適切でなかった」「薬を間違えた」「手順を守らなかった」といった、対策すれば防げた可能性のある事故を徹底的に潰すことだと考えられます。

「防ぐことが難しい事故」に疲弊するのではなく、「防げる事故」を減らす。これが、事故予防につながるリスクマネジメントだと考えられます。

出典元の要点（要約）

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

事故予防の対策を検討する際には、対策を取り得る事故と、防ぐことが難しい事故を仕分けする視点を持つことが重要である。

すべての事故を防ぐことは困難です。まずは目の前の事故が「防げるもの」か「防ぐことが難しいもの」かを仕分けてみてください。変えられない現実に悩むより、変えられる環境や手順に注力してみましょう。

---

「精神論」から脱却するための3つの事例

現場で事故が起きると、つい「次はもっと気をつけよう」「声かけを徹底しよう」という個人の意識に頼った対策を立てがちです。

しかし、忙しい業務の中で「気をつける」だけで防げるミスには限りがあります。

ここでは具体的な事例をもとに、どのように事故を仕分け、環境や仕組みで解決すべきかを見ていきましょう。

【事例1】車いす移乗時の転倒

状況：
車いすのフットレストを上げ忘れたまま移乗介助を行い、利用者が足を引っ掛けて転倒した。

現場の悩み：
「基本的な確認不足だ」と介助した職員個人の責任が問われ、本人は自信を失っています。対策は「指差し確認の徹底」になりがちです。

視点の転換：
これは「対策を取り得る事故」ですが、個人の不注意だけの問題ではありません。

「フットレストが外れにくい構造ではないか」「介助スペースが狭く、無理な体勢になっていないか」といった環境要因をアセスメントし、物理的な改善を行うことが望ましいです。

出典元の要点（要約）

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

事故が発生した場合は、その状況を把握し、利用者の心身の状況、生活環境、介助等の方法などの観点から、その原因を分析することが必要である。

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

事故の発生要因には、①利用者本人の要因（心身の状況等）、②介護職員等の要因（知識・技術不足、手順の不遵守等）、③環境の要因（設備、用具等）があり、これらを複合的に分析する。

【事例2】認知症の方の異食事故

状況：
認知症の利用者が、他の利用者の配膳用ゼリーを食べてしまい、むせ込んだ。

現場の悩み：
「常に目を離さないように」と言われますが、他の介助もあり物理的に困難です。「見守り不足」と責められることに理不尽さを感じています。

視点の転換：
これも環境調整で「防げる可能性のある事故」です。監視を強めるのではなく、BPSD（行動・心理症状）の背景を理解し、環境を変えることが考えられます。

「配膳のタイミングを直前にする」「手の届く範囲に食べ物を置かない」といった工夫が、職員の負担を増やさずにリスクを減らす助けとなります。

出典元の要点（要約）

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

認知症の人の事故予防においては、その行動の背景にある要因（身体的不調、環境、ケアの方法等）をアセスメントし、BPSD（行動・心理症状）を軽減・予防する視点が重要である。

厚生労働省

特別養護老人ホームにおける介護事故予防ガイドライン

https://pubpjt.mri.co.jp/pjt_related/roujinhoken/jql43u00000001m5-att/h24_05c.pdf

認知症高齢者の場合、環境の不備やケアの不適切さがBPSD（行動・心理症状）を誘発し、事故につながる場合があるため、環境調整や適切なケアの提供が事故予防につながる。

【事例3】歩行中の突然の転倒

状況：
自立歩行している利用者が、廊下でつまずく物がないのに突然膝から崩れ落ちて骨折した。

現場の悩み：
家族から「なぜ防げなかったのか」と強く責められ、現場には「歩かせない方がいいのでは」という萎縮した空気が流れています。

視点の転換：
これは加齢に伴う老年症候群であり、「防ぐことが難しい事故」の可能性があります。

施設は生活の場であり、行動を制限（拘束）してまで転倒を防ぐことは適切ではありません。事前に「転倒リスク」と「拘束はしない方針」を家族と共有しておくことが望ましいです。

出典元の要点（要約）

一般社団法人日本老年医学会／公益社団法人全国老人保健施設協会

介護施設内での転倒に関するステートメント

https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/info/important_info/pdf/20210611_01_01.pdf

転倒は「老年症候群」の一つであり、加齢に伴う自立支援の低下や疾患により、いかに予防策を講じても一定の確率で発生するものである。

一般社団法人日本老年医学会／公益社団法人全国老人保健施設協会

介護施設内での転倒に関するステートメント

https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/info/important_info/pdf/20210611_01_01.pdf

施設側が予見可能性に基づき回避義務（転倒防止対策）を尽くしていれば、結果的に転倒し骨折等の損害が生じたとしても、過失（法的責任）は問われない。

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

施設は「生活の場」であり、利用者が活動的に過ごす中で発生する転倒等の事故を完全に防ぐことは困難である。事故をゼロにしようとするあまり、過度な身体拘束等を行うことは、利用者の自立支援や尊厳の保持の観点から避けることが望ましい。

事故を「個人のミス」にしないようにしましょう。環境を整えることで防げる事故と、リスクを受け入れて見守るべき事故があります。この仕分けができれば、対策はより具体的で建設的になりやすくなります。

---

なぜ、現場の対策は「見守り強化」ばかりになるのか

現場では、「なぜ防げなかったのか」と問われることへの恐怖から、実現不可能とわかっていても「もっと注意して見ます」と答えざるを得ない空気があるように感じられます。

しかし、その真面目すぎる責任感こそが、かえって現場を苦しめ、実効性のある対策を遠ざけている原因かもしれません。

なぜ私たちは、すべての事故を「自分たちの力不足」だと思い込んでしまうのでしょうか。

誤解1：転倒はすべて「防げるミス」だと思っている

職員の中には、転倒を「介助の失敗」や「見守り不足」によるヒューマンエラーだと捉える人もいます。

しかし、医学的には転倒は老年症候群の一つとされ、加齢や病気によって起こる自然な現象でもあります。

どれだけ完璧なケアをしていても、一定の確率で発生する事象であることを理解しない限り、対策は「人の目（見守り）」に依存し続けやすくなると考えられます。

出典元の要点（要約）

一般社団法人日本老年医学会／公益社団法人全国老人保健施設協会

介護施設内での転倒に関するステートメント

https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/info/important_info/pdf/20210611_01_01.pdf

転倒は「老年症候群」の一つであり、加齢に伴う自立支援の低下や疾患により、いかに予防策を講じても一定の確率で発生するものである。

誤解2：施設は「事故ゼロ」でなければならない

「お預かりしている以上、怪我をさせてはいけない」という思いは大切ですが、施設は病院ではなく生活の場です。

高齢者が自由に行動すれば、リスクは生じ得ます。事故をゼロにしようとするあまり、過度な行動制限を行えば、それは身体拘束となり、利用者の尊厳に影響するおそれがあります。

「生活の継続」と「完全な安全」は、時として両立が難しい場合があります。

出典元の要点（要約）

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

施設は「生活の場」であり、利用者が活動的に過ごす中で発生する転倒等の事故を完全に防ぐことは困難である。事故をゼロにしようとするあまり、過度な身体拘束等を行うことは、利用者の自立支援や尊厳の保持の観点から避けることが望ましい。

誤解3：骨折させたら必ず「責任」を問われる

「転倒して骨折＝施設の過失」と捉えていませんか？

法的責任（過失）が問われる場合があるのは、予見できた事故を回避するための対策を怠った場合とされています。やるべき対策（アセスメントや環境整備）を行っていれば、結果的に防げなかった事故について、施設が責任を負うとは限りません。

この不可抗力の概念を知らないことが、過度な自責につながる場合があります。

出典元の要点（要約）

厚生労働省

介護保険施設等における事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/content/001569590.pdf

施設側が予見可能性に基づき回避義務（転倒防止対策）を尽くしていれば、結果的に転倒し骨折等の損害が生じたとしても、過失（法的責任）は問われない。

すべての事故を背負い込む必要は必ずしもありません。加齢による不可抗力の事故があることを認め、「防げる事故」への対策に集中することが、プロとしての責任ある態度につながります。

---

よくある疑問と不安（FAQ）

現場の判断で迷いやすいことや、不安に感じやすい点について整理しました。一人で抱え込まず、エビデンスを参考にして対処しましょう。

迷ったときは、一人で判断せずチームで話し合うことが考えられます。「防ぐことが難しい事故」を恐れるあまり、ケアが萎縮してしまうのは避けたいものです。ガイドラインは、そんな現場の葛藤を守るための共通の物差しにもなり得ます。

---

まとめ：明日からの「一歩」は、報告書の書き方を変えることから

いきなり現場のすべてを変えることはできません。
まずは、次回の事故報告書を書く際に、一瞬だけ立ち止まって考えてみてください。

「この事故は、環境を変えれば防げたか？ それとも防ぐのが難しかったか？」

その仕分けの視点を持つだけで、対策は少しずつ具体的になり、不必要な自責の念も軽くなる可能性があります。

リスクを適切に捉え、守れる事故を防ぐ。
その積み重ねが、利用者様と私たち職員の双方を守る助けになります。

最後までご覧いただきありがとうございます。この記事が参考になれば幸いです。

---

関連コンテンツ

---

更新履歴

• 2026年3月12日：新規投稿

---