介護の現場では、転倒などの事故を防ぐ安全確保が常に最優先されます。その必死さから、つい「ちょっと待って」と強い口調で制止してしまう場面は少なくありません。
理想のケアをしたい気持ちと、人員不足という厳しい現実の狭間で、多くの人が悩みを感じています。全ては無理でも、言葉の添え方を変えるだけで現場の空気は和らぎます。
この記事を読むと分かること
- スピーチロックの具体的な意味
- 自尊心を傷つけない言い換え術
- BPSDが起きる隠れた原因
- ご本人に安心を伝えるコツ
- 無理のないケアの始め方
一つでも当てはまったら、この記事が役に立ちます
結論：理想と現実のなかで。今日からできる「言葉の拘束」を減らす第一歩
現場では、人手不足や忙しさから、常に時間に追われる状況が続いています。ご本人の安全を守るために、つい「ちょっと待ってて」や「動いちゃダメ」といった言葉が反射的に出てしまうのは、決してあなた一人の責任ではありません。
本当は一人ひとりの声にゆっくり耳を傾けたいのに、それができない現場の限界に、多くの介護士が葛藤を抱えています。全部を完璧に変えるのは難しくても、言葉の選び方を少しだけ意識することで、ご本人との関係はもっと穏やかなものに変わっていきます。
自尊心を傷つけない関わりと「三つの言葉」への注意
認知症看護の基本は、患者を一人の「人」として接し、自尊心を傷つける行為を行わないことです。現場で注意が必要な表現として、「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、そして相手を否定して動きを止める「スピーチロック」の三つが挙げられます。
これらの言葉は、ご本人の自尊心を傷つけ、気分の落ち込みや怒りを招く原因になりかねません。そのため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや、肯定的な言い換えを行う工夫が大切です。
出典元の要点（要約）
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
認知症看護の基本は、患者を一人の「人」として接し、自尊心を傷つける行為を避けることを前提とします。具体的な支援として、その人らしさの維持、本人が有する力を活かした自己決定の尊重、生活歴に基づいた生活の継続性を保つケア環境の整備が挙げられます。また、感情への配慮、家族・スタッフの状態、早期の社会復帰、最期までの視点を含めた計7つの基本項目が重要視されます。
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
コミュニケーションにおいて注意すべき言葉として、「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、「相手を否定する言葉（スピーチロック）」の3つがあります。これらは患者の自尊心を傷つけ、易怒性や気分の落ち込みを招くため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや肯定的な言い換えを行う必要があります。
言葉以外の「非言語」の力と、反応を一呼吸待つ余裕
認知症が進行するにつれて、言葉によるコミュニケーションよりも、表情や身振りなどの「非言語メッセージ」の力が大きくなります。忙しい現場では、ついこちらの伝えたいことを優先してしまいがちですが、大切なのはご本人の反応を一呼吸待つ姿勢です。
ご本人のペースに合わせて待つことで、相手の意思を読み取りやすくなり、結果としてお互いの信頼関係を築くことにつながります。また、注意障害（物事に集中しにくい状態）がある方の場合は、視野に入ってからアイコンタクトをとるなどの具体的な工夫も効果的です。
出典元の要点（要約）
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
コミュニケーションには言語的・非言語的側面があり、認知症の進行に伴いその効力は非言語的コミュニケーションへと移行します。重度になるほど表情や身振りなどの非言語メッセージを用いることが効果的であり、医療者は本人の意思を読み取るために反応を一呼吸待つ姿勢が求められます。
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
注意障害がある患者には、視線を合わせるために視野に入ってからアイコンタクトをとるアプローチが必要です。視線が合わない場合は、タッチングによる触覚刺激で注意を向ける工夫をします。また、ケアの道具を実際に見せるなどの視覚的情報の活用や、混乱を避けるためのゆったりとしたペースでの指示出しが推奨されます。
ご本人の「したい」を支える意思決定支援
意思決定支援とは、認知症の方が能力を最大限に活かし、自らの意思に基づいた生活を送れるように支えることです。たとえ言葉でうまく伝えられない場合でも、支援者はご本人の身振りや表情の変化を意思表示として読み取る最大限の努力が求められます。
ご本人の力を活かす自己決定を尊重し、理解できるまで丁寧に説明を尽くすことが、安心できるケア環境の土台となります。「どうせ分からないだろう」と決めつけるのではなく、現在の意思だけでなく過去の好みや価値観を尊重する姿勢が、意思決定を支える大きな助けになります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
意思決定支援とは、認知症の人が能力を最大限活かして自らの意思に基づいた生活を送れるよう、意思決定支援者が行う本人支援である。そのプロセスは、本人が意思を形成することの支援（意思形成支援）と、意思を表明することの支援（意思表明支援）を中心とし、意思を実現するための支援（意思実現支援）を含む。なお、本ガイドラインは「代理代行決定」のルールを示すものではない。
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
言語による意思表示が困難な場合、支援者は患者の身振り手振りや表情の変化を意思表示として読み取る努力を最大限に行う必要があります。
認知症ケアの目的は生活の質（QOL）の向上にあります。環境が症状を悪化させることもありますが、適切なケアや言葉の選び方次第でBPSD（周辺症状）は改善する可能性があります。まずは一呼吸待つことから、少しずつ変えていきましょう。
「つい、言ってしまっていませんか？」現場で起こりがちな3つの事例
現場では、入浴介助や食事の準備が重なる「魔の時間帯」があります。安全を守らなければという強い責任感から、反射的に強い言葉が出てしまうことは、多くのスタッフが経験している悩みです。しかし、よかれと思って放った一言が、実はご本人の不安や怒りを引き起こしていることもあります。
【命令】「ちょっと座ってて！」と安全を優先する場面
- 状況
- 他の方の介助中に、ふらつきのある方が立ち上がろうとした。
- 困りごと
- 強い口調に驚き、かえって不穏（落ち着かなくなること）になる 。
- よくある誤解
- はっきり言わないと事故につながると考えてしまう。
- 押さえるべき視点
- 命令は自尊心を傷つけるため、「お手伝いするので待っていただけますか？」と協力を仰ぐ姿勢へ言い換えます。
出典元の要点（要約）
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
コミュニケーションにおいて注意すべき言葉として、「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、「相手を否定する言葉（スピーチロック）」の3つがあります。これらは患者の自尊心を傷つけ、易怒性や気分の落ち込みを招くため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや肯定的な言い換えを行う必要があります。
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
自尊心を傷つける表現として、「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、「相手を否定する言葉（スピーチロック）」の3つに注意が必要です。これらは気分の落ち込みや易怒性に繋がる恐れがあるため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや言い換えを使用することが大切です。
【子ども扱い】「上手にお口開けられましたね」と褒める場面
- 状況
- 食事介助中に、スムーズに食べられたことを喜んで声をかけた。
- 困りごと
- プライドの高い方は「馬鹿にされている」と感じてしまう 。
- よくある誤解：
- 優しく明るく接していれば、どんな言葉でも喜ばれると思う。
- 押さえるべき視点
- 人生の大先輩であることを忘れず、子ども扱いを避けて一人の大人としての敬意を保ちます 。
出典元の要点（要約）
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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自尊心を傷つける「命令」、「子ども扱い」、「否定（スピーチロック）」の3つの言葉に注意が必要です。これらは気分の落ち込みや易怒性に繋がるため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや言い換えを使用します。
【否定・拘束】「歩いちゃダメ！」と行動を制限する場面
- 状況
- 夜間に何度もトイレに行こうとされるのを止めたい。
- 困りごと
- 自分の意思を否定され続け、孤独や強いストレスを感じる 。
- よくある誤解
- 危ないから止めるのは当然で、本人のためだと思い込む。
- 押さえるべき視点
- 否定はBPSDを助長・増強させやすいため、否定で終わらせず「何かお探しですか？」と理由に耳を傾けることが大切です 。
出典元の要点（要約）
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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BPSDは、認知症に伴う知覚、思考内容、気分、行動の障害と定義されます。脳の器質的変化を背景に、身体的要因（痛みや薬の副作用等）、環境的要因（入院等による環境変化、不適切な刺激）、心理・社会的要因（不安、孤独、ストレス等）が複雑に絡み合って誘発されます。認知機能障害の改善は困難ですが、BPSDは適切なケアや環境調整によって改善される可能性があります。
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
BPSDは「認知症において頻繁に見られる知覚、思考内容、気分、行動の障害」と定義されます。環境的要因により誘発されることが多く、病院内の環境はBPSDを助長・増強しやすい傾向にあります。
認知症に伴う行動（BPSD）は、環境や私たちの関わり方によって改善する可能性があります人員配置の厳しさはありますが、まずはこれらの言葉がご本人の自尊心にどう響くかを知るだけで十分です。少しずつ、安心を届ける言葉へ置き換えていきましょう。
なぜ「言葉」が拘束になってしまうのか？その理由と背景
現場では、一人のスタッフが複数の利用者様を同時に見守らなければならないという厳しい現実があります。センサーマットが鳴り響き、他の方の介助を中断できない瞬間に、事故を防ごうと必死な思いで「座ってて！」と叫んでしまうのは、安全を守りたいという責任感の表れでもあります。
しかし、建前では「スピーチロックは良くない」と分かっていても、人手不足や業務の忙しさのなかで、それ以外の選択肢が見えなくなってしまう葛藤を多くの介護士が抱えています。なぜこうした言葉がご本人に悪影響を与えるのか、その構造的な理由を知ることで、無理のない範囲での改善策が見えてきます。
自尊心の低下と心理的な苦痛
命令や子ども扱い、そして否定的な言葉は、ご本人の自尊心を深く傷つける要因となります。良かれと思った制止の言葉が、ご本人にとっては「自分という人間を否定された」という強い不快感として伝わり、結果として気分の落ち込みや、怒りやすくなる易怒性を引き起こすことが指摘されています。一人の大人としての尊厳が守られない環境は、ご本人の心の安定を大きく損なってしまいます。
出典元の要点（要約）
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自尊心を傷つける表現として、「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、「相手を否定する言葉（スピーチロック）」の3つに注意が必要です。これらは気分の落ち込みや易怒性に繋がる恐れがあるため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや言い換えを使用することが大切です。
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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認知症看護の基本は、患者を一人の「人」として接し、自尊心を傷つける行為を避けることを前提とします。具体的な支援として、その人らしさの維持、本人が有する力を活かした自己決定の尊重、生活歴に基づいた生活の継続性を保つケア環境の整備が挙げられます。また、感情への配慮、家族・スタッフの状態、早期の社会復帰、最期までの視点を含めた計7つの基本項目が重要視されます。
不適切な刺激がBPSDを悪化させる構造
認知症に伴う行動や心理症状であるBPSDは、脳の病変だけではなく、外部からの不適切な刺激によっても誘発されます 。命令や拘束的な言葉は「環境的要因」の一つとなり、ご本人の不安や孤独感、ストレスを強めることで、BPSDをさらに助長・増強させてしまう可能性があります。認知機能そのものを治すことは難しくても、こうした周囲の関わりや環境を調整することで、BPSDは改善できる可能性があるのです 。
+1
出典元の要点（要約）
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BPSDは、認知症に伴う知覚、思考内容、気分、行動の障害と定義されます。脳の器質的変化を背景に、身体的要因（痛みや薬の副作用等）、環境的要因（入院等による環境変化、不適切な刺激）、心理・社会的要因（不安、孤独、ストレス等）が複雑に絡み合って誘発されます。認知機能障害の改善は困難ですが、BPSDは適切なケアや環境調整によって改善される可能性があります。
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BPSDは「認知症において頻繁に見られる知覚、思考内容、気分、行動の障害」と定義されます。環境的要因により誘発されることが多く、病院内の環境はBPSDを助長・増強しやすい傾向にあります。
認知機能の障害が招く「混乱」
認知症ケアにおいて、言葉がけのペースは非常に重要です。多くの指示や次々と場面が変わる環境は、ご本人の混乱を招きやすくなります。緊急時以外は指示を出すペースを落とし、一つずつゆっくり伝える配慮が欠かせません。また、注意障害がある方に対しては、まず視野に入ってからアイコンタクトをとり、注意をこちらに向けてからお話しすることで、言葉の拘束（スピーチロック）に頼らない意思疎通が可能になります。
出典元の要点（要約）
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認知症患者への指示出しは、一つずつゆっくりとしたペースで行う必要があります。多くの指示や次々と場面が変わる環境は混乱を招くため、緊急時以外は指示を出すペースを落とし、患者の表情を観察しながら処置を行うことが重要です。
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認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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注意障害がある患者には、視線を合わせるために視野に入ってからアイコンタクトをとるアプローチが必要です。視線が合わない場合は、タッチングによる触覚刺激で注意を向ける工夫をします。また、ケアの道具を実際に見せるなどの視覚的情報の活用や、混乱を避けるためのゆったりとしたペースでの指示出しが推奨されます。
不適切な言葉がけは単なるマナーの問題ではなく、ケアの質やご本人の症状に直結する重要な要素です。忙しい現場だからこそ、否定で終わらせない一工夫が、ご本人の安心とBPSDの軽減につながります。まずは一呼吸置いて、ご本人の目線に立つことから始めましょう。
現場の「困った」に答えるQ&A：言葉の拘束を減らすために
日々の介助のなかで、「安全を守らなければならない」という重圧を感じながら、同時に「もっと丁寧に接したい」と願う気持ちの板挟みになることは、決して珍しいことではありません。現場では、理想通りにいかない瞬間がどうしても存在しますが、まずは小さな疑問を解消することから、少しずつ心にゆとりを持てるよう整理していきましょう。
- Q転倒しそうな緊急時でも、言葉の制止は控えるべきでしょうか？
- A
事故を防ぐための安全確保は最優先ですが、制止したあとのフォローとして、ご本人の自尊心を傷つけない「安心を伝える言葉」を添えることが大切です。
出典元の要点（要約）
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認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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コミュニケーションにおいて注意すべき言葉として、「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、「相手を否定する言葉（スピーチロック）」の3つがあります。これらは患者の自尊心を傷つけ、易怒性や気分の落ち込みを招くため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや肯定的な言い換えを行う必要があります。
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自尊心を傷つける表現として、「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、「相手を否定する言葉（スピーチロック）」の3つに注意が必要です。これらは気分の落ち込みや易怒性に繋がる恐れがあるため、「ここにいて大丈夫ですよ」といった安心できる言葉がけや言い換えを使用することが大切です。
- Q声をかけても注意を向けてくれない場合、どのような工夫ができますか？
- A
視覚的に情報を伝えたり、手を握るなどのタッチングを行ったりして、言葉以外の刺激で注意を向けるアプローチを検討します。
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注意障害がある患者には、視線を合わせるために視野に入ってからアイコンタクトをとるアプローチが必要です。視線が合わない場合は、タッチングによる触覚刺激で注意を向ける工夫をします。また、ケアの道具を実際に見せるなどの視覚的情報の活用や、混乱を避けるためのゆったりとしたペースでの指示出しが推奨されます。
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認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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アイコンタクトだけでは注意が向かない場合、手を握るなどのタッチングを行い、触覚に刺激を加える工夫をします。また、言葉だけで理解できない場合は、ケアの道具などの物を見せる視覚的情報を活用することで、認知症患者の理解を助けることができます。
- Q言葉がけを工夫するだけで、暴言や拒否などの症状は本当に改善するのでしょうか？
- A
BPSD（行動・心理症状）は不適切な刺激によって誘発されますが、適切なケアや環境調整によって改善される可能性があるとされています。
出典元の要点（要約）
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認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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BPSDは、認知症に伴う知覚、思考内容、気分、行動の障害と定義されます。脳の器質的変化を背景に、身体적要因（痛みや薬の副作用等）、環境的要因（入院等による環境変化、不適切な刺激）、心理・社会的要因（不安、孤独、ストレス等）が複雑に絡み合って誘発されます。認知機能障害の改善は困難ですが、BPSDは適切なケアや環境調整によって改善される可能性があります。
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認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
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BPSDは「認知症において頻繁に見られる知覚、思考内容、気分、行動の障害」と定義されます。環境的要因により誘発されることが多く、病院内の環境はBPSDを助長・増強しやすい傾向にあります。
多忙な介護のなかで、すべての言葉づかいを完璧に整えるのは難しいことです。しかし、「いまの言葉、少し強かったかな」と振り返り、次は一呼吸待ってみる。その小さな意識の積み重ねが、ご本人の安心につながり、結果としてあなた自身の介助もスムーズにしていく助けとなります。ご自身の頑張りを認めながら、無理のない範囲で一歩ずつ進んでいきましょう。
まとめ：一呼吸おいて、安心を届ける認知症ケアのために
認知症ケアの基本は、目の前のご本人を一人の「人」として尊重し、自尊心を傷つける行為を避けることにあります。現場で何気なく使われがちな「命令する言葉」、「子ども扱いする言葉」、そして行動を制限する「スピーチロック（言葉の拘束）」は、ご本人の気分の落ち込みや怒りを招く要因となるため、注意が必要です。これらの不適切な刺激は、BPSD（行動・心理症状）を助長・増強させる可能性がある一方で、適切なケアや環境調整によって改善されることも示されています。
コミュニケーションにおいては、言葉の内容以上に表情や身振りなどの非言語的要素が重要になります。こちらの伝えたいことを優先するのではなく、本人の反応を一呼吸待つ姿勢を持つことが、意思を読み取るための大切な鍵となります。また、注意障害がある方には視野に入ってからアイコンタクトをとるなど、ご本人の状態に合わせた工夫を積み重ねることが、安心できる環境づくりにつながります。
また、2018年に策定されたガイドラインに基づき、ご本人の自己決定を尊重する支援が求められています。たとえ言葉による意思表示が難しい場合でも、表情や身振りから推定意思を読み取る努力を尽くし、本人が自らの意思に基づいた生活を送れるよう支えていくことが重要です。日々の多忙な業務のなかで全てを完璧に行うのは困難ですが、まずはご本人のペースに合わせて「待つ」ことから、無理のない範囲で取り組んでいきましょう。
出典元の要点（要約）
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
認知症看護の基本は、患者を一人の「人」として接し、自尊心を傷つける行為を避けることを前提とします。具体的な支援として、その人らしさの維持、本人が有する力を活かした自己決定の尊重、生活歴に基づいた生活の継続性を保つケア環境の整備が挙げられます。また、感情への配慮、家族・スタッフの状態、早期の社会復帰、最期までの視点を含めた計7つの基本項目が重要視されます。
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター
認知症・せん妄ケアマニュアル 第2版
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf
コミュニケーションには言語的・非言語的側面があり、認知症の進行に伴いその効力は非言語的コミュニケーションへと移行します。重度になるほど表情や身振りなどの非言語メッセージを用いることが効果的であり、医療者は本人の意思を読み取るために反応を一呼吸待つ姿勢が求められます。
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
意思決定支援とは、認知症の人が能力を最大限活かして自らの意思に基づいた生活を送れるよう、意思決定支援者が行う本人支援である。そのプロセスは、本人が意思を形成することの支援（意思形成支援）と、意思を表明することの支援（意思表明支援）を中心とし、意思を実現するための支援（意思実現支援）を含む。
最後までご覧いただきありがとうございます。この記事がお役に立てれば幸いです。
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更新履歴
- 2025年12月30日：新規投稿
