介護現場では、一生懸命準備したレクに対し、「子供だましだ」と拒否されると、心が折れそうになるのが現実です。
理想的な参加を待つ余裕がなくても、役割をお願いする「頼る声掛け」を知るだけで、頑固な方の反応は大きく変わります。
この記事を読むと分かること
- プライドを守る声掛け技術
- 参加者ではなくスタッフ役へ
- 拒否を減らす依頼の型
- 生活歴を活かした巻き込み
- 男性利用者が動く心理
一つでも当てはまったら、この記事が役に立ちます
結論：「参加者」ではなく「役割」をお願いする逆転の発想
現場では、「せっかく準備したのに参加してくれない」「説得している間に他の利用者への対応が遅れる」といった焦りや徒労感を抱えることが少なくありません。人手不足の中で、「全員に参加してもらう」という理想を追うことは、時として職員自身を追い詰めてしまいます。ここでは、無理に参加を促すのではなく、利用者のプライドを尊重し、別の形で関わってもらうための具体的な視点を、エビデンスに基づいて解説します。
「お客様」扱いをやめ、「出番」を作る
レクを拒否する方の中には、「子供だましだ」「やらされている」と感じて自尊心が傷ついているケースがあります。そのような方には、サービスを受ける「お客様」ではなく、職員を助ける「スタッフ役」や「役割」をお願いするアプローチが有効です。
認知症ケアの理念であるパーソン・センタード・ケアでは、認知症の人が「周囲の人のために何かをしよう、してあげようという気持ち」や、「自分が尊重されているという気持ち」を高めることが重要とされています。役割や出番を作ることは、その人の可能性を引き出す鍵となります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
認知症の人たちの能力を引き出し、自ら創造的な活動ができるように促すこと、さらには、認知症の人が周囲の人のために何かをしよう、してあげようという気持ち、さらに自分が尊重されているという気持ちを高め伸ばすことなのです。
「昔取った杵柄」と「身体の記憶」を活用する
口頭での説明では理解や関心が難しい場合でも、昔なじんだ道具や動作には自然と反応することがあります。これは「身体で覚えた記憶（手続き記憶）」の威力です。
「レクに参加してください」と誘うのではなく、その方の生活歴や得意だったこと（家事、仕事、趣味など）に関連した動きをお願いすることで、スムーズに活動に入れる場合があります。習慣で染みついた動作や社交辞令（あいさつ、礼節）は、認知機能が低下しても長く保たれている能力です。
- 家事：テーブル拭き、配膳、洗濯物たたみ
- 仕事：書類の整理、計算、道具の手入れ
- 社交：号令係、挨拶、お茶出し
出典元の要点（要約）
厚生労働省認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
生活歴からその人の価値観を理解する。「役割、出番」を作ることや、得意だったこと・習慣で染みついた動作などの「身体で覚えた記憶の威力」を活用することが、その人の可能性を引き出す。
無理強いは「作られたBPSD」を生むだけ
「せっかくだから」と良かれと思って強く勧めることが、かえって事態を悪化させることがあります。不快感やストレスを与える関わりは、認知症の人の行動・心理症状（BPSD）を誘発する原因となり、これを「作られたBPSD」と呼びます。
本人の意思を無視した誘導は、怒りや拒否を強め、結果として人間関係を壊してしまいます。「やりたくない」という意思表示があった場合は、無理に説得せず、その選択を尊重することが、長期的な信頼関係と職員の負担軽減につながります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
不適切なケアは、利用者の不快・不安・ストレスを高め、「作られたBPSD」を引き起こす。これは知らず知らずのうちに人間関係を壊していく。
「参加させる」ことに固執せず、「頼る」「教えてもらう」というスタンスに切り替えるだけで、利用者の反応は劇的に変わります。プライドを守り、役割を持ってもらうことは、ケアされる側だけでなく、ケアする側の心も楽にする有効な技術です。
「お客様」から「スタッフ役」へ。役割をお願いして成功した3つの事例
現場では、「子供だましな遊びはしたくない」とプライドを覗かせる利用者に対し、どう声をかければよいか悩む場面が多々あります。しかし、そうした方ほど、「誰かの役に立ちたい」「頼られたい」という思いを秘めているものです。ここでは、参加者としてではなく「役割」を依頼することで、意欲を引き出した成功事例を紹介します。
ケース1：元・学校の先生。「私に指図するな」と怒るAさん
状況
プライドが高く、職員が「風船バレーをしましょう」と誘っても、「くだらない」と拒否。無理に誘うと「指図するな！」と怒鳴ってしまうことがありました。
現場の困りごと
本人の拒否が強いだけでなく、その怒鳴り声で他の利用者が萎縮してしまい、レクの雰囲気が悪くなることに職員は頭を抱えていました。
成功した声掛け：
「先生、審判をお願いできませんか？」 職員はAさんの生活歴（元教師）に着目し、参加者ではなく「管理する側（スタッフ役）」として依頼しました。「私どもでは頼りないので、先生に審判をお願いしたいんです」と相談したところ、Aさんは「仕方ないな」と席に着き、厳格にジャッジをして場を盛り上げてくれました。
押さえるべき視点：生活歴と価値観
その人の歴史や価値観を理解し、それを尊重する関わりが重要です。過去の社会的地位や役割を否定せず、それを活かせるポジションを提供することで、自尊心を守ることができます。
出典元の要点（要約）
認知症介護研究・研修仙台センター初めての認知症介護 食事・入浴・排泄編 解説集
https://www.dcnet.gr.jp/pdf/download/support/research/center3/35/35.pdf
生活歴からその人の価値観を理解する。生活歴から情報を膨らませる。
ケース2：無気力で「何もできない」と言うBさん
状況
「私には無理」「何もできない」が口癖で、レクの時間も部屋の隅でうつむいていることが多いBさん。
現場の困りごと
無理に輪の中に入れようとすると頑なに拒否するため、結局「見守り」という名の放置に近い状態になってしまっていました。
成功した声掛け：
「このタオル、たたむのを手伝ってくれませんか？」 職員はレクのメイン活動ではなく、準備作業である「タオルの準備」を依頼しました。「忙しくて手が回らなくて、Bさん助けてください」と手渡すと、Bさんは無言で、しかし手際よくタオルをたたみ始めました。これは「身体で覚えた記憶（手続き記憶）」が残っていたためです。
押さえるべき視点：
身体記憶と役割 新しいことを覚えるのは苦手でも、長年の習慣で染みついた家事や動作は体が覚えています。「役割」や「出番」を作ることで、自然と体が動き出し、それが自信につながります。
出典元の要点（要約）
認知症介護研究・研修仙台センター初めての認知症介護 食事・入浴・排泄編 解説集
https://www.dcnet.gr.jp/pdf/download/support/research/center3/35/35.pdf
習慣で染みついた動作、得意なこと、張り合いごと、楽しみごと、役割、出番、社交辞令(あいさつ、礼節)など、身体で覚えた記憶の威力は大きい。
ケース3：気難しく、特定の職員の言うことしか聞かないCさん
状況
日によって機嫌の波が激しく、新人の誘いには「うるさい」と拒絶するが、ベテラン職員の言うことなら聞くCさん。
現場の困りごと
特定の職員に負担が集中してしまい、シフトによってはCさんが一日中誰とも話さず孤立してしまうことがありました。
成功した声掛け：
「人を変えて、挨拶から入る」 拒否された際、新人は無理に粘るのをやめ、Cさんと相性の良い職員や、あるいは全く別の職員にバトンタッチしました。「〇〇さん、こんにちは」と社交辞令（挨拶）から入り、レクの話題ではなく世間話から始めたところ、自然な流れでその場に参加することができました。
押さえるべき視点：
気分の易変性と「人を変える」技術 認知症の症状として気分が変わりやすいことがあります。一度断られても、時間を置いたり、人を変えたりすることでうまくいく場合があります。また、挨拶などの社会的マナーは保たれていることが多いため、そこを入り口にするのも有効です。
出典元の要点（要約）
認知症介護研究・研修仙台センター初めての認知症介護 食事・入浴・排泄編 解説集
https://www.dcnet.gr.jp/pdf/download/support/research/center3/35/35.pdf
声かけをして「入りたくない」と言ったからといっても、次の機会には成功する可能性がある。認知症の症状の一つには気分が変わりやすいという特徴もある。一度であきらめずに時間を変え、人を変え、何度かトライすることを勧める。
「レクに参加させる」ことよりも、「その人に合った出番をお願いする」ことに意識を向けましょう。プライドや生活歴を尊重し、「あなたが必要なんです」と頼る姿勢が、頑なな心を解きほぐす一番の近道です。
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なぜ「お願い」すると、頑固な人が動いてくれるのか？
現場では、利用者に負担をかけないよう「座っていてください」「私たちがやります」とお客様扱いをしてしまいがちです。しかし、社会的な地位や役割を担ってきた方にとって、何もすることがなく、一方的に世話をされる状況は、自身の無力感を強める原因になりかねません。ここでは、なぜ「役割」の提供が、失われかけた意欲に火をつけるのか、そのメカニズムを解説します。
「お客様扱い」は孤独と自尊心の低下を招く
認知症の人の心理的特徴として、「能力低下や周囲の変化に対する不安」「孤立感や寂しさ」に加え、「『ボケ』扱いや子ども扱いされることによる自尊心の傷つき」が挙げられます。
良かれと思って「何もしなくていいですよ」と接することは、裏を返せば「あなたには何もできない」というメッセージとして伝わり、プライドを深く傷つけてしまうリスクがあります。特に、過去に責任ある立場にいた方ほど、管理されるだけの立場に強いストレスを感じ、それが拒否や怒りとして現れることがあります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
認知症による心理的特徴として、孤立感や寂しさ、「ボケ」扱いや子ども扱いされることによる自尊心の傷つきなどがある。
「誰かの役に立つ」ことが最高のエネルギーになる
パーソン・センタード・ケアでは、認知症の人が「周囲の人のために何かをしよう、してあげようという気持ち」や、「自分が尊重されているという気持ち」を高め、伸ばすことが重要視されています。
「手伝ってください」「教えてください」と頼られることは、自分が集団の中で価値ある存在であると再確認できる機会です。この「有用感」こそが、レクリエーションに参加する（＝社会に参加する）ための最も強力な動機付けとなります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
認知症の人が周囲の人のために何かをしよう、してあげようという気持ち、さらに自分が尊重されているという気持ちを高め伸ばすことが重要である。
言葉より「なじみの動作」が脳を動かす
口頭で「風船バレーをします」と説明されても、イメージが湧かずに拒否してしまうことがあります。しかし、長年繰り返してきた「身体で覚えた記憶（手続き記憶）」は、認知症が進行しても長く保たれています。
例えば、元大工さんに木材を渡せば自然と手入れを始めたり、主婦歴の長い方に布巾を渡せばテーブルを拭き始めたりするのはそのためです。言葉での説得よりも、習慣で染みついた動作や得意なことに関連する道具を手渡す方が、脳と体をスムーズに動かすスイッチになります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
「身体で覚えた記憶の威力」として、習慣で染みついた動作、得意なこと、張り合いごと、楽しみごと、役割、出番、社交辞令(あいさつ、礼節)などが挙げられる。
頑固に見える拒否の裏には、「まだ役に立てるのに」「子供扱いするな」という叫びが隠れているかもしれません。役割をお願いすることは、介護の手抜きではなく、その人の「残された力」と「自尊心」を守るための敬意あるケアなのです。
現場の「どうしよう？」に答える Q&A
ここでは、レクリエーションの現場で判断に迷うポイントについて、エビデンスに基づいた解決のヒントをQ&A形式でまとめます。
- Qご家族から「リハビリのために、無理にでも参加させてほしい」と要望がありました。どう説明すればいいですか？
- A
「無理強いは逆効果になり、ご本人のストレスを増やしてしまう」と説明しましょう。 ご家族は「参加しない＝機能が低下する」と心配されていますが、嫌がることを無理強いされるストレスは、認知症の周辺症状（BPSD）を悪化させ、かえって生活の質を下げてしまいます。「今は、無理に体を動かすことよりも、皆様の輪の中にいて『安心できる』と感じていただくことを最優先にしています。それも心の重要なリハビリなんですよ」と、「Inclusion（共にあること）」の価値を専門職として伝えましょう。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
不適切なケアは「作られたBPSD」を引き起こし、人間関係を壊していく。本人の尊厳や「そのままの姿」を支えることが重要である。
- Qレクの間、ずっと寝てしまっている人がいます。起こして参加させた方がいいですか？
- A
無理に起こさず、そのままの場所で見守りましょう。 本人が心地よく眠っているのであれば、それを中断させることは不快感につながります。ケアの基本原則は「ゆったりと、楽しく」過ごすことです。「寝ているから」と別室に隔離するのではなく、レクの雰囲気が感じられる場所にいてもらい、ふと目が覚めた時に寂しくないよう配慮することが、「その場にいること（Being）」を認めるケアになります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
認知症の人のケアの基本原則として、「ゆったりと、楽しく」「『してあげる』ケアから『一緒に過ごす』ケアへ」といった視点が示されている。
- Q「子供っぽい」と怒って参加しない方には、どう接すればいいですか？
- A
参加者としてではなく、「役割」をお願いする形で関わりましょう。 プライドが高い方にとって、風船バレーや童謡などは「馬鹿にされた」と感じる原因になります。無理に参加を促すと自尊心を傷つけてしまいます。「皆さんの審判をお願いできませんか」「歌詞カードを配るのを手伝ってください」など、他者の役に立つ役割をお願いすることで、自尊心を満たしながらその場に留まってもらえることがあります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症ケア法－認知症の理解
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
自尊心を傷つけない接し方が重要である。また、身体で覚えた記憶（役割、出番）を活用することが、本人の可能性を引き出す。
迷ったときは、「それをすることが、ご本人にとって『安心』や『快』につながるか？」を基準にしましょう。活動の量（Doing）よりも、心の安定（Being）を守ることの方が、認知症ケアにおいては優先順位が高いのです。
まとめ：「参加」の呪縛を解き、一人ひとりの「居場所」を作る
「レクに参加してくれない」「盛り上げられない」と自分を責める必要はありません。記事で紹介したエビデンスが示す通り、認知症ケアにおいて最も大切なのは、活動（Doing）の量ではなく、その人がその場にいて安心できる（Being）環境を作ることです。
無理に身体を動かそうとして関係性を壊すよりも、「参加しない」という意思を尊重し、それでも「ここにいていいんだ」と感じてもらうこと。それが、結果として利用者の心を安定させ、BPSD（周辺症状）の予防にもつながる、プロフェッショナルなケアの形です。
明日からできる「小さな一歩」
いきなり全員の対応を変える必要はありません。まずは気になっているあの方へ、以下のどれか一つを試してみてください。
- 無理に誘わない勇気を持つ 拒否されたら「分かりました、見ているだけでも大丈夫ですよ」と笑顔で引き下がる。
- 時折「目配せ」をする 遠くから目が合った時に、ニコッと微笑んだり頷いたりして「気にかけている」サインを送る。
- 存在を肯定する声かけ 「〇〇さんがいてくれると安心します」「応援ありがとうございます」と、そこにいる価値を伝える。
「何もしない」のではなく、「居場所を守る」という視点を持つだけで、あなたのケアは大きく変わります。まずは肩の力を抜いて、利用者さんの隣に座ることから始めてみませんか。
最後までご覧いただき、ありがとうございます。 この記事が、毎日のケアに悩むあなたの心を少しでも軽くするヒントになれば幸いです。
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更新履歴
- 2025年12月12日：新規投稿
