認知症の食事拒否の見方|原因を決めつけないための4つの視点

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認知症の方が食べない場面は、現場でも判断に迷いやすいところです。 食べてほしい気持ちがあるほど、何を優先して見ればよいのか分からなくなることがあります。

この記事では、話を広げすぎず、まず押さえたい視点だけに絞ります。 認知症の人への支援は本人の意思を尊重するために行い、身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取ることが求められます。

さらに、本人の示した意思は時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあり、本人の語りや表情なども含めて、できる限り具体的な記録を残しておくと良いとされています。

この記事を読むと分かること

  • 意思の見方の基本
  • 表情の読み取り方
  • 状況で変わる反応
  • 食事行動の変化例
  • 記録と共有の要点

一つでも当てはまったら、この記事が役に立ちます

  • 食べない理由が不明
  • 表情の意味に迷う
  • 日で反応が違う
  • 記録が曖昧になる
  • 一人で判断しがち

結論:認知症の方が食べないときは、まず本人の意思と状況を確かめる

高齢者施設の食堂で、男性高齢者が配膳された和食を自力で食べている様子。介護施設における高齢者の食事支援・栄養管理・自立支援ケアのイメージ

認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行います。 意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められます。

本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあります。 本人の語りや表情なども含め、できる限り具体的な記録を残しておくと良いとされています。

本人の意思を先に確かめる

認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行います。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行う。」

身振り手振り表情も意思表示として見る

意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められます。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「認知症の人は、言語による意思表示がうまくできないことが多く想定されることから、意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り、表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められる。」

反応はその日の状況で変わる

本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあります。 本人の意思を繰り返し確認することが必要です。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあるため、本人の意思を繰り返し確認することが必要である。」

記録を残して、次の支援につなげる

本人の語りや表情なども含め、できる限り具体的な記録を残しておくと良いとされています。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「本人の語りや表情なども含め、できる限り具体的な記録を残しておくと良い。」

認知症の方が食べないときは、本人の意思身振り手振り表情、その日の状況、具体的な記録を確認します。


認知症の方が食べないときによくある事例と、まず押さえたい視点

介護施設の廊下で腕を組み、困った表情を浮かべる若い女性の介護職員。人手不足や仕事の悩みに直面する介護士のイメージ

認知症の方では、食べることを忘れたり、何を食べているか分からなくなったりすることがあります。 また、身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取ることが求められます。

本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあります。 本人の語りや表情なども含め、できる限り具体的な記録を残しておくと良いとされています。

食べること自体が分かりにくくなっている場面

この表では、食べることに関する変化を整理しています。

項目内容
変化食べることを忘れる
変化何を食べているか分からない
変化手づかみで食べようとする

認知症の方では、食べることを忘れたり、何を食べているか分からなくなったりすることがあります。

出典元の要点(要約)

国立長寿医療研究センター

認知症ケア法ー認知症の理解

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

「食べることを忘れたり、何を食べているか分からなかったり、手づかみで食べようとしたり、目が離せません」

言葉ではなく表情身振り手振りに出ている場面

この表では、表情身振り手振りの変化を整理しています。

項目内容
確認すること身振り手振り
確認すること表情の変化

意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められます。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「認知症の人は、言語による意思表示がうまくできないことが多く想定されることから、意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り、表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められる。」

同じ人でも、その日の状況で反応が変わる場面

この表では、状況による変化を整理しています。

項目内容
変化するもの本人の示した意思
変化の要因時間の経過
変化の要因本人の置かれた状況等

本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあります。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあるため、本人の意思を繰り返し確認することが必要である。」

記録が必要になる場面

この表では、記録に残す内容を整理しています。

項目内容
記録すること本人の語り
記録すること表情
記録の程度できる限り具体的

本人の語りや表情なども含め、できる限り具体的な記録を残しておくと良いとされています。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「本人の語りや表情なども含め、できる限り具体的な記録を残しておくと良い。」

認知症の方が食べない場面では、食べることに関する変化、表情身振り手振り、その日の状況、具体的な記録を確認します。


認知症の方が食べない理由はなぜ起きるのか

介護施設の食卓で、女性介護職員が薬の入ったカップを手に高齢男性へ服薬介助を行おうとしているが、男性が口元を両手で覆い拒否している様子。認知症による不穏症状や服薬拒否に対し、安全に配慮しながら対応している介護現場の場面。

認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行います。 意思決定能力は、認知症の状態だけではなく、本人の心身の状態や本人を取り巻く環境によって変化します。

認知症の人は、言語による意思表示がうまくできないことが多くあります。 また、食べることを忘れたり、何を食べているか分からなくなったりすることがあります。

本人の意思を尊重する支援が前提だから

認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行います。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行う。」

心身の状態環境で変化するから

意思決定能力は、認知症の状態だけではなく、本人の心身の状態や本人を取り巻く人的・物的環境によって変化します。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「意思決定能力は、認知症の状態だけではなく、本人の心身の状態や本人を取り巻く人的・物的環境によって変化するので、より認知症の人が決めることができるように、残存能力への配慮が必要となる。」

言葉ではなく表情身振り手振りで示すことがあるから

認知症の人は、言語による意思表示がうまくできないことが多くあります。 意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められます。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「認知症の人は、言語による意思表示がうまくできないことが多く想定されることから、意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り、表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められる。」

食べること自体が分かりにくくなることがあるから

認知症の方では、食べることを忘れたり、何を食べているか分からなくなったりすることがあります。

出典元の要点(要約)

国立長寿医療研究センター

認知症ケア法ー認知症の理解

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

「食べることを忘れたり、何を食べているか分からなかったり、手づかみで食べようとしたり、目が離せません」

チームで継続して把握する前提があるから

意思決定支援に当たっては、チームとなって日常的に見守り、本人の意思や状況を継続的に把握し必要な支援を行う体制が必要です。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「意思決定支援に当たっては、本人の意思を踏まえて、本人及び身近な信頼できる家族・親族、福祉・医療・地域近隣の関係者と成年後見人等がチームとなって日常的に見守り、本人の意思や状況を継続的に把握し必要な支援を行う体制(以下、「意思決定支援チーム」という)が必要である。」

認知症の方が食べない理由として、本人の意思心身の状態環境表情身振り手振り食べることの変化、チームでの継続的な把握を確認します。


認知症の方が食べないときのFAQ

まず本人の意思表情身振り手振り、その日の状況チームでの把握を確認します。

Q
認知症の方が食べないとき、最初に何を確認すればよいですか?
A

認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行います。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「認知症の人への支援は、本人の意思を尊重するために行う。」

Q
言葉で理由を言えないときは、何を手がかりに見ればよいですか?
A

意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められます。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「認知症の人は、言語による意思表示がうまくできないことが多く想定されることから、意思決定支援者は、認知症の人の身振り手振り、表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行うことが求められる。」

Q
一度食べないときは、その意思で固定と考えてよいですか?
A

本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあります。本人の意思を繰り返し確認することが必要です。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「本人の示した意思は、時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあるため、本人の意思を繰り返し確認することが必要である。」

Q
食べない理由が分かりにくいとき、一人で判断してよいですか?
A

意思決定支援に当たっては、チームとなって日常的に見守り、本人の意思や状況を継続的に把握し必要な支援を行う体制が必要です。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

「意思決定支援に当たっては、本人の意思を踏まえて、本人及び身近な信頼できる家族・親族、福祉・医療・地域近隣の関係者と成年後見人等がチームとなって日常的に見守り、本人の意思や状況を継続的に把握し必要な支援を行う体制(以下、「意思決定支援チーム」という)が必要である。」

Q
食べないというより、食べること自体が分かりにくくなっていることもありますか?
A

認知症の方では、食べることを忘れたり、何を食べているか分からなくなったりすることがあります。

出典元の要点(要約)

国立長寿医療研究センター

認知症ケア法ー認知症の理解

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

「食べることを忘れたり、何を食べているか分からなかったり、手づかみで食べようとしたり、目が離せません」

認知症の方が食べないときは、まず本人の意思表情身振り手振り、その日の状況チームでの継続的な把握を確認します。

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まとめ:認知症の方が食べないとき、明日の現場でまず意識したいこと

認知症の方が食べない場面は、分かっているつもりでも毎回同じようには見られません。 食べてほしい気持ち、時間の制約、その場の空気が重なると、判断が揺れるのは自然なことです。

それでも、記事全体で確認してきた軸は大きく変わりません。 認知症の人への支援は本人の意思を尊重するために行い、身振り手振り表情の変化も意思表示として読み取る努力が求められます。

また、本人の示した意思は時間の経過や本人の置かれた状況等により変化することがあり、できる限り具体的な記録を残しておくと良いとされています。 だからこそ、明日の現場では「食べない」だけで終わらせず、表情やそのときの状況を一つ添えて見ていくことが、無理のない最初の一歩になります。

全部を一度に整えなくても大丈夫です。 まずは見方の軸をそろえることが、次の支援や共有につながりやすくなります。

最後までご覧いただきありがとうございます。 この記事が、認知症の方の食べない場面を整理する手がかりになれば幸いです。

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