【介護】「転倒ゼロ」の重圧に悩む介護士へ。医学的根拠から考える転倒リスク管理

「転倒ゼロ」を目標に掲げられても、歩ける認知症の方を24時間見守り続けることは現実的に困難です。事故が起きれば「見守り不足」と責められ、責任の重さに胃が痛くなる毎日を過ごしていませんか？

すべてを防ぐのは無理でも、医学的根拠を踏まえて防げる転倒と防げない転倒を区別できる場合があります。精神論ではなく、チームでリスクを許容する基準を整理しましょう。

この記事を読むと分かること

• 薬や病気から転倒リスクを予測
• 防げない事故の論理的な説明法
• 過剰な制限を減らす判断基準

一つでも当てはまったら、この記事が参考になります

結論：「精神論」ではなく「医学的根拠」でリスクを可視化する

現場では「目を離さないで」と指示されますが、限られた人員で全利用者を常時監視するのは現実的に困難です。

そんな現場の葛藤を軽減するには、漠然とした見守りではなく、医学的根拠に基づいたリスクの線引きが有効と考えられます。

認知症というだけで「転倒リスクは8倍」に高まる

まず前提として押さえておきたいのは、認知症の人はそうでない人に比べて転倒のリスクが高いという事実です。

研究によると、認知症高齢者の転倒リスクは健常者の約8倍と報告されています。これは、注意不足だけで説明できる差ではありません。

加齢による身体機能の低下に加え、認知機能の低下、さらには服用している薬剤の影響や、生活環境の要因が複雑に絡み合っています。

つまり、どんなに気をつけていても転倒をゼロにすることは医学的に困難と考えられます。

「見守りが足りなかった」と自分を責める前に、まずはこの客観的な事実をチームで共有するとよいでしょう。

「レビー小体型認知症」は特有の症状で転びやすい傾向がある

特に注意が必要なのが、レビー小体型認知症（DLB）の方です。

この病型では、幻視などの認知症状だけでなく、パーキンソン症状と呼ばれる身体症状が現れるのが大きな特徴です。

具体的には、筋肉がこわばったり、動作が緩慢になったりするため、歩行障害が起きやすくなります。

さらに、DLBの方は薬剤に対する過敏性があり、抗精神病薬などを使用すると、副作用で過度の鎮静が生じ、転倒リスクが高まることがあります。

「足元に何もないのによよく転ぶ」という場合、それは不注意ではなく、病気の症状そのものである可能性があります。

注意が必要なのは「薬の副作用」による止まりにくい出血

転倒リスクと同時に確認したいのが、「血が止まりにくい薬」を飲んでいるかどうかです。

心疾患や脳梗塞予防のためにワルファリンなどの抗凝固薬を服用している場合、転倒時の出血が重篤になることがあります。

薬が効きすぎていると、ビタミンK依存性凝固因子の働きが低下し、血液が固まりにくくなります。

そのサインとして、点状出血や紫斑（あおあざ）が手足に見られる場合があります。

「どこにもぶつけていないのにあざがある」「歯磨きで出血する」といった症状は、体内で出血傾向が高まっている兆候かもしれません。

この状態での転倒は、脳出血などの重篤な事態につながる可能性があるため、注意が必要なリスクと考えられます。

すべての転倒を防ぐことはできませんが、「8倍のリスクがある」「症状で転びやすい」「薬で出血傾向がみられる」といった点を把握することは可能です。漠然と見守るのではなく、これらの医学的根拠をチームで共有し、リスクが高い場面に絞って対策を講じることが、現実的な安全管理の第一歩になると考えられます。

よくある事例：その転倒、本当に「見守り不足」ですか？

「なぜ目を離したのか」と責められる現場。しかし、振り返ってみてください。その転倒やトラブルは、本当に注意不足だけが原因だったのでしょうか。

ここでは、現場でよく遭遇する困りごとを例に、隠れている可能性のある医学的な背景を紐解いていきます。

身に覚えのない「あざ」で虐待を疑われた

「どこにもぶつけていないのに、腕にあざがある」。家族から虐待を疑われ、言葉に詰まる場面です。

しかし、これは「打撲」ではなく、薬の副作用による「点状出血」や「紫斑」かもしれません。

抗凝固薬（ワルファリン等）が効きすぎて血液が固まりにくくなると、手足に点状出血や紫斑（あおあざ）がみられることがあります。

歯磨きの出血や鼻血も注意が必要なサインです。「ぶつけた記憶がない」のは、実際にぶつけていない可能性があるからかもしれません。

足元に何もないのに、なぜか突然転んでしまう

廊下で突然、膝から崩れ落ちるように転倒する。つまずく物など何もない場所での事故です。

これは不注意ではなく、レビー小体型認知症（DLB）特有の「パーキンソン症状」による歩行障害の可能性があります。

筋肉がこわばり、動作が緩慢になるため、本人の意思とは裏腹にバランスを崩すことがあります。

さらに、DLBの方は薬剤に過敏なため、薬の影響でふらつきが出やすく、ケアや見守りだけで防ぐには限界があるケースです。

「座っていて」と頼むほど、立ち上がろうとする

転倒が怖くて「座っていて」とお願いしても、何度も立ち上がろうとする。そのたびに制止してしまい、お互いに疲弊する場面です。

認知症だから必ずしも指示が伝わらないとは限りません。トイレに行きたい、座り心地が悪いといった「不快感」や「不安」を行動で訴えている可能性があります。

強い口調での制止は「自尊心」を傷つけ、かえって興奮やBPSD（行動・心理症状）を悪化させることがあります。

まずは「安定した体勢」を確保し、表情を見ながら落ち着いた声で、立ち上がる理由（不快な原因）を探ることが先決と考えられます。

一見すると「不注意」や「認知症のせい」に見える行動も、背景には薬の副作用や自尊心の傷つきが隠れていることがあります。表面的な現象だけで判断せず、「なぜ？」という視点を医学的根拠に戻すことで、現場の焦りは「観察」へと変わることがあります。

よくある質問：現場の「迷い」に医学的根拠で答える

教科書通りにはいかない現場で、ふと立ち止まってしまう瞬間があります。そんな迷いに対して、感情論ではなくエビデンスに基づいた考え方の一例をご紹介します。

現場での迷いは、真剣に利用者と向き合っている証拠です。一人で抱え込まず、ここで確認した医学的な知識を「お守り」にして、できる範囲で観察とケアを続けていきましょう。

まとめ：リスクを知ることは、あなた自身を守ることにもなります

現場で責任を感じながら働く介護士の皆様、お疲れ様です。日々の業務の中で、「何かあったらどうしよう」という不安と戦い続けていることと思います。

しかし、ここでお伝えしたように、転倒やトラブルには「気合い」や「根性」では防げない医学的な理由があると考えられます。

「薬の副作用かもしれない」「病気の症状かもしれない」という視点を持つことは、利用者の安全を守るだけでなく、「防げない事故」で自分自身を責めないための盾にもなります。

明日からの現場で、まずは一つだけ確認してみるのもよいでしょう。

受け持ちの利用者さんが、血液を固まりにくくする薬を飲んでいないか、あるいはレビー小体型認知症の診断を受けていないかを確認してみてください。

その確認作業が、漠然とした不安を「具体的なケア」へと変え、あなたと利用者の双方を守る一歩となることがあります。

最後までご覧いただきありがとうございます。この記事が参考になれば幸いです。

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更新履歴

• 2026年4月16日：新規投稿