認知症の症状が医師に伝わらない理由|「不穏」だけでは足りない

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認知症の症状が医師に伝わらない場面は、現場では珍しくありません。普段は帰宅願望や拒否があるのに、診察では落ち着いて話せる。こうした場面では、何を伝えればよいのか迷いやすくなります。

忙しい業務の中で、細かく記録するのは現実的ではありません。記録しようとしても、対応に追われて後回しになり、「不穏です」だけで終わってしまうこともあります。

ただ、現場で共有しやすい時は見えた行動を短く残しています。全部を完璧に書くのではなく、場面・行動・反応を一つだけ切り取る。それが、現場でも続けやすい伝え方です。

この記事を読むと分かること

  • 症状の伝え方
  • 記録すべき内容
  • 不穏の伝え方
  • 短く残すコツ
  • 共有の視点

一つでも当てはまったら、この記事が役に立ちます

  • 医師前だと普通
  • 不穏しか書けない
  • 記録の余裕がない
  • 何を伝えるか迷う
  • 現場だけ困る

認知症の症状を伝える時は、生活場面の情報と記録が大切です

高齢者施設で、女性介護職員が高齢男性の歩行を支援する中で、介助への拒否や戸惑いが見られる場面

現場では、診察の場では落ち着いて見える一方で、生活場面では行動や表情の変化が出ることがあります。こうした違いをどう伝えるかが、現場で迷いやすいポイントです。

まず押さえる記録の要点

全部を詳しく書くのではなく、現場で見えた事実を短く切り取ることが大切です。

  • 時間帯
  • 行動
  • 回数や頻度
  • 危険性

現場では、普段は帰宅願望や拒否がある利用者が、診察の場では落ち着いて話せることがあります。こうした場面では、「さっきまでの様子をどう伝えればいいのか」と迷いやすくなります。この記事を読むと、生活場面で見えた変化を情報や記録として残す意味が理解できます。

現場では、対応に追われて記録が後回しになることがあります。あとから思い出そうとしても、「不穏でした」だけになり、何が起きたのか共有しにくくなります。こうした場面では、本人の行動や反応を短く残すほうが現実的です。後段では、その情報をチームで扱いやすくする視点を整理します。

症状は生活上の障害として出ることがあります

現場では、診察では落ち着いていても、生活場面では感情の変化や行動の異常が見えることがあります。ここでは、認知症の症状を生活上の変化として見る必要があると理解できます。

「話せているから大丈夫」と見えた時でも、食事前や夕方の様子が違う場合があります。迷いやすいのは、診察場面と生活場面の差をどう伝えるかです。

出典元の要点(要約)

国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター

認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

認知症では,認知機能障害に伴って生活上の障害(感情の変化や行動の異常など)が出現する.

「不穏」だけでは行動の内容が残りにくいです

現場では、忙しさから「不穏」とだけ記録してしまうことがあります。ここでは、認知症の行動や気分の変化は、見えた内容として残すほうが伝わりやすいと理解できます。

あとから見返した時に、歩き回ったのか、怒ったのか、拒否したのか分からないことがあります。迷いやすいのは、専門用語でまとめるか、実際の行動を書くかです。

出典元の要点(要約)

国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター

認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

BPSD は「認知症の行動・心理症状」と訳され,「認知症において頻繁に見られる知覚,思考内容,気分行動の障害」と定義される.

情報や記録はチームで確認する材料になります

現場では、職員ごとに見ている場面が違い、情報が途切れることがあります。ここでは、本人の支援を考える時に、情報や記録を集めて確認する必要があると理解できます。

夜勤だけが知っている様子、日中だけ見える反応が共有されないことがあります。迷いやすいのは、自分が見た小さな変化を記録に残してよいのかという点です。

出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

意思決定支援会議では、意思決定支援の参考となる情報や記録が十分に収集されているのか、意思決定能力を踏まえた適切な支援がなされているのか、参加者の構成は適切かどうかなど、意思決定支援のプロセスは適切であるかを確認することが必要である。

この章では、認知症の症状は生活上の変化として出ることがあり、情報や記録を残すことがチームで確認する材料になると整理しました。


認知症の症状が医師に伝わらない時によくある事例

介護施設の廊下で、若い女性介護職員が両手を軽く広げている様子。状況説明や選択肢提示をしている場面、あるいは「どう対応すべきか」と考えながら周囲に問いかけているイメージ。

現場では、生活場面で見えている変化が、短い報告では伝わりにくいことがあります。対応している職員ほど、「見ていること」と「伝わっていること」の差に戸惑いやすいです。

こうした場面では、診察や面談では落ち着いて見える一方で、食事前や夕方、介助の直前に反応が変わることがあります。何を症状として伝えるべきか迷い、「不穏」「拒否」だけで済ませてしまうこともあります。あとから振り返ると、行動や表情を短く残した時のほうが、チームで状況を確認しやすくなります。完璧にまとめるより、見えた場面を具体的に残す方向が現実的です。

診察では落ち着くが、生活場面では困りごとが出る

現場では、普段は訴えや拒否がある利用者が、診察や面談では落ち着いて見えることがあります。そこで周囲から「問題ないのでは」と見られると、生活場面で起きている変化をどう伝えるか迷います。気づきとしては、診察場面の印象だけでなく、普段の行動を短く残すことが対応の出発点になります。

項目内容
状況生活場面では感情の変化や行動の異常が見えることがあります。
困りごと診察や面談の場面だけでは、その変化が伝わりにくいことです。
よくある誤解落ち着いて話せている場面だけで状態を判断してしまうことです。
押さえるべき視点認知症の症状を生活上の障害として見ることです。
迷いやすい場面「その時は普通だった」という印象と、現場で見ている様子が食い違う場面です。
出典元の要点(要約)

国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター

認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

認知症では,認知機能障害に伴って生活上の障害(感情の変化や行動の異常など)が出現する.

「不穏」とだけ書いて、行動の中身が残らない

忙しい勤務では、歩き回る、怒る、拒否するなどの違いを整理する前に、記録が後回しになることがあります。あとで「不穏」とだけ残っていると、何が起きたのか判断に迷います。うまくいく時は、言葉をまとめすぎず、見えた行動を一つ添えています。

項目内容
状況認知症では行動や気分の変化が見えることがあります。
困りごと「不穏」という言葉だけでは、知覚・思考内容・気分・行動のどこに変化があったのか残りにくいことです。
よくある誤解専門用語で書けば伝わると思ってしまうことです。
押さえるべき視点見えた行動や反応を短く添えることです。
迷いやすい場面記録を簡単に済ませたい時ほど、後で内容が分からなくなる場面です。
出典元の要点(要約)

国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター

認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

BPSD は「認知症の行動・心理症状」と訳され,「認知症において頻繁に見られる知覚,思考内容,気分行動の障害」と定義される.

時間帯や環境で反応が変わる

食事前、夕方、入浴前など、場面が変わると反応が変わることがあります。職員は何となく傾向に気づいていても、忙しいと「いつ、どこで」が抜けやすくなります。気づきとしては、行動だけでなく、起きた場面も一緒に残すと状況を確認しやすくなります。

項目内容
状況生活上の障害は環境的な要因で誘発されることが多いとされています。
困りごと行動だけを切り取ると、どの場面で起きたのかが伝わりにくいことです。
よくある誤解本人の性格や気分だけで片づけてしまうことです。
押さえるべき視点場面や環境も一緒に見ることです。
迷いやすい場面同じ利用者でも時間帯によって反応が違い、どう記録するか悩む場面です。
出典元の要点(要約)

国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター

認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

生活上の障害は環境的要因により誘発されることが多く,病院内の環境は「行動・心理障害」を助長・増強しやすい(図 2).

本人の反応を見ているのに、報告では抜けてしまう

介助中に手を払う、体を引く、表情が硬くなるなど、言葉以外の反応が見えることがあります。それを拒否と見るのか、不安と見るのか迷う場面もあります。記録や報告では、意味を決めつける前に、見えた反応をそのまま残すことが現実的です。

項目内容
状況認知症が重度になるほど、表情や身振りなどの非言語メッセージが重要になります。
困りごと本人が言葉で説明できない時に、報告が「拒否あり」だけになりやすいことです。
よくある誤解言葉で言えなければ意思が分からないと考えてしまうことです。
押さえるべき視点本人の反応を待ち、何を行いたいかを読み取る姿勢です。
迷いやすい場面反応の意味を断定してよいのか悩む場面です。
出典元の要点(要約)

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認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

認知症が重度になるほど,表情や身振りを使い,非言語メッセージを使うことが効果的である.そして,医療者・介護者が伝えたいことを優先してコミュニケーションをとるよりも,本人の反応を一呼吸待ち,本人が何を行いたいか,本人の意思を読み取ることが大切である.

この章では、症状が伝わりにくい事例を整理しました。現場では、行動だけでなく、場面・環境・本人の反応も短く残すことが、無理のない共有につながります。


なぜ認知症の症状は医師やチームに伝わりにくいのか?

介護施設の屋上テラスで、ネイビーの制服を着た若い女性介護職員がベンチに座り、うつむいて手を膝に置きながら疲労した様子を見せている場面。

現場では、診察の場では落ち着いているのに、生活場面では拒否や興奮、表情の変化が見えることがあります。このような状況が起きる背景には、認知症の症状が生活場面や環境、本人の反応として表れやすいことが関係しています。ここでは、認知症の症状が伝わりにくい理由を整理します。

現場では、食事前は落ち着かず、入浴前は表情が硬くなるなど、場面ごとに違う反応が見えることがあります。忙しい中では、その違いを整理する前に対応が優先され、「不穏」「拒否」と短くまとめがちです。あとから共有する時に困るのは、何が起きたかより、どの場面でどう反応したかが抜けることです。まずは行動、場面、反応を分けて見る方向が現実的です。

症状が記憶だけでなく行動や心理にも出るからです

現場では、物忘れだけでなく、拒否、落ち着かなさ、訴えの繰り返しなどが対応の中心になることがあります。どこまでを症状として伝えるべきか迷いますが、認知症の症状は認知機能障害と行動・心理症状に分けて考える必要があります。まずは見えている行動や心理面の変化を、無理にまとめすぎず残すことが大切です。

項目内容
なぜ起きるのか認知症の症状は認知機能障害BPSDに大別されます。
建前認知症の症状を一言で説明できるように思えます。
現実物忘れだけではなく、行動や気分の変化として見えることがあります。
そのズレが生む問題「認知症の症状」と言っても、何を指しているのか共有しにくいことです。
押さえるべき視点症状を一語でまとめず、見えた変化を分けて残すことです。
整理する視点現場で迷いやすい点
認知機能障害物忘れだけに見えてしまう
BPSD行動や気分の変化をどう伝えるか迷う
出典元の要点(要約)

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認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

認知症の症状は,認知機能障害とBPSDに大別される.

生活場面で感情や行動の変化として出るからです

こうした場面では、診察では落ち着いていても、食事前や夕方の生活場面で感情や行動が変わることがあります。「その場では普通に見えた」と言われると、どちらを重視すべきか迷います。気づきとしては、診察場面だけでなく、生活場面で見えた変化も残す必要があります。

項目内容
なぜ起きるのか認知症では認知機能障害に伴い、生活上の障害が出現します。
建前症状は本人と話せば確認できるように思えます。
現実感情の変化や行動の異常として見えることがあります。
そのズレが生む問題短い場面だけでは生活上の変化が伝わりにくいことです。
押さえるべき視点生活場面で見えた変化を具体的に残すことです。
  • 感情の変化を見た場面
  • 行動の異常が見えた場面
  • 生活上の困りごとが出た場面
出典元の要点(要約)

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認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

認知症では,認知機能障害に伴って生活上の障害(感情の変化や行動の異常など)が出現する.

環境によって生活上の障害が誘発されることがあるからです

食事前、入浴前、夕方など、場面が変わると反応も変わることがあります。忙しいと、行動だけを記録して、どんな環境や場面だったかが抜けやすくなります。うまくいく時は、「何をしたか」だけでなく、「どの場面で起きたか」も一緒に残しています。

なぜ起きるのかとして、生活上の障害は環境的要因により誘発されることが多いとされています。建前としては、本人の状態だけを見ればよいように思えます。現実の現場では、同じ利用者でも場面によって反応が変わることがあります。そのズレが生む問題は、行動だけを伝えると背景が見えにくいことです。押さえるべき視点は、場面や環境を行動と一緒に見ることです。

建前現実
行動だけを伝える場面で反応が変わる
本人の様子だけを見る環境も関係することがある
出典元の要点(要約)

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認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

生活上の障害は環境的要因により誘発されることが多く,病院内の環境は「行動・心理障害」を助長・増強しやすい(図 2).

本人の反応を待って読み取る必要があるからです

介助中に返事は少なくても、表情が硬くなる、体を引く、手を払うなどの反応が見えることがあります。その反応を拒否と決めつけてよいのか、意思としてどう扱うのか迷います。気づきとしては、急いで結論にせず、本人の反応を待って見たまま残すことが必要です。

項目内容
なぜ起きるのか本人の意思を読み取るには、本人の反応を一呼吸待つことが大切とされています。
建前声かけに返答があれば意思が分かるように思えます。
現実言葉だけでは分かりにくい反応があります。
そのズレが生む問題職員側の伝えたいことが先に立つと、本人の反応が抜けやすいことです。
押さえるべき視点本人の反応を見てから記録や報告につなげることです。
  • 表情の変化を見る
  • 身振りを見る
  • 反応を一呼吸待つ
出典元の要点(要約)

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認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

そして,医療者・介護者が伝えたいことを優先してコミュニケーションをとるよりも,本人の反応を一呼吸待ち,本人が何を行いたいか,本人の意思を読み取ることが大切である.

情報や記録が十分に集まらないと確認しにくいからです

勤務者が変わると、昨日の反応や夜間の様子がうまく引き継がれないことがあります。小さな変化を記録に残してよいのか迷う場面もあります。うまく共有できる時は、短くても情報や記録が残っていて、あとから確認しやすくなっています。

項目内容
なぜ起きるのか意思決定支援では参考となる情報や記録が十分に収集されているかを確認する必要があります。
建前関わった職員が覚えていれば足りるように思えます。
現実職員ごとに見ている場面が違います。
そのズレが生む問題情報が残らないと、支援のプロセスを確認しにくいことです。
押さえるべき視点短くても記録として残すことです。
確認したいこと現場で必要になるもの
参考となる情報見えた行動や反応
記録の収集短く残した記録
支援の確認チームで見返せる材料
出典元の要点(要約)

厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

意思決定支援会議では、意思決定支援の参考となる情報や記録が十分に収集されているのか、意思決定能力を踏まえた適切な支援がなされているのか、参加者の構成は適切かどうかなど、意思決定支援のプロセスは適切であるかを確認することが必要である。

この章では、症状が伝わりにくい背景を整理しました。生活場面、環境、本人の反応、情報や記録を分けて見ることが、現場で無理なく共有する助けになります。

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認知症の症状を伝える時の小さな迷いQ&A

現場では、利用者の様子を見ていても、それをどう言葉にすればよいか迷うことがあります。忙しい中で「これも記録に残すべきか」と判断に揺れる場面は少なくありません。

Q
「不穏です」だけで伝えてもいいですか?
A

「不穏」という言葉だけでは、見えていた行動や気分の変化が残りにくいです。現場では、歩き回る、怒る、拒否するなどの違いをどう書くか迷いやすいため、見えた内容を短く添える形が現実的です。

出典元の要点(要約)
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認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

BPSD は「認知症の行動・心理症状」と訳され,「認知症において頻繁に見られる知覚,思考内容,気分行動の障害」と定義される.

Q
本人が言葉で説明できない時は何を見ればいいですか?
A

表情や身振りなどの非言語メッセージを見ることが大切です。現場では、手を払う、体を引く、表情が硬くなるなどの反応をどう受け止めるか迷うため、意味を決めつけず、見えた反応として残すと扱いやすくなります。

出典元の要点(要約)
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認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

認知症が重度になるほど,表情や身振りを使い,非言語メッセージを使うことが効果的である.

Q
利用者の反応をすぐ判断してもいいですか?
A

すぐに職員側の伝えたいことを優先せず、本人の反応を一呼吸待つことが大切です。現場では、拒否なのか不安なのか迷う場面がありますが、まずは本人の反応を見て、何を行いたいかを読み取る姿勢が必要です。

出典元の要点(要約)
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター

認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

そして,医療者・介護者が伝えたいことを優先してコミュニケーションをとるよりも,本人の反応を一呼吸待ち,本人が何を行いたいか,本人の意思を読み取ることが大切である.

Q
生活場面で見えた変化も記録に残すべきですか?
A

認知症では、感情の変化や行動の異常などが生活上の障害として出ることがあります。現場では、診察では落ち着いて見えても生活場面では違う反応があるため、その変化を残す意味があります。

出典元の要点(要約)
国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター

認知症・せん妄ケアマニュアル 第 2 版

https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/documents/nintishomanual2025.pdf

認知症では,認知機能障害に伴って生活上の障害(感情の変化や行動の異常など)が出現する.

Q
忙しくて詳しく書けない時はどうすればいいですか?
A

詳しい文章にする余裕がない時でも、話し合った内容は文書として残す必要があります。現場では、あとで確認できるように、短くても記録として残すことが大切です。

出典元の要点(要約)
厚生労働省

認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン(第 2 版)

https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001484891.pdf

その際の話し合った内容は、その都度文書として残すことが必要である。

この章では、認知症の症状を伝える時の迷いを整理しました。不穏という言葉だけで終わらせず、行動・反応・生活場面を短く残すことが共有の助けになります。


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認知症の症状が伝わらない時は、見えた行動を一つだけ残しましょう

現場では、診察では落ち着いて見えるのに、生活場面では表情や行動の変化が出ることがあります。忙しい中で「どこまで書けばいいのか」と迷うのは自然です。

認知症の症状は、生活上の変化として見えることがあります。だからこそ、完璧な文章を目指すより、まずは見えた行動を一つだけ短く残すことを意識すると、次の共有につなげやすくなります。

明日からの一歩は、「不穏」だけで終わらせず、玄関へ向かった手を払った表情が硬くなったなど、見えた行動を一つ添えることです。

最後までご覧いただきありがとうございます。


更新履歴

  • 2025年10月15日:新規投稿
  • 2026年2月7日:最新情報に基づき加筆・修正
  • 2026年4月26日:内容を全面的にリライト

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