食後の入浴介助で、認知症の方から「眠いから寝たい」と強い拒否にあい、困っていませんか？施設のスケジュールと、ご本人の状態との間で板挟みになっていませんか？
一つでも当てはまったら、この記事がきっと役に立ちます
この記事を知っていると
この記事では、「眠い」という生理的な理由による入浴拒否に対し、厚生労働省の資料に基づいた解決策を解説します。まずは「結論」として、この問題への基本的な考え方から見ていきましょう。
結論：「眠い」＝尊重すべき「本人の状態」である
食後の「眠いから寝たい」という入浴拒否に対する「解決策」は、意外なほどシンプルです。それは、厚生労働省のガイドラインが示す介護の基本原則に立ち返ることにあります。
結論：「眠い」は尊重されるべき「本人の意思・状態」
厚生労働省の「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」は「本人の意思の尊重」を最優先としています。「眠い」「寝たい」という訴えは、ご本人の現在の状態を示す尊重されるべき「意思表示」であり、ケアを提供する上で無視することはできません。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
「疲れている時」のケアは避けるのが原則
同ガイドラインでは、意思決定を行うタイミングやケアを提供する際の配慮として「疲れている時を避ける」ことが望ましいと明確に示されています。食後の眠気は、ご本人にとってまさに「疲れている時」に該当する可能性が高い状態です。この状態で無理に入浴を促すことは、ガイドラインの趣旨に反する可能性があります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
意思決定の場は「慣れた場所で…行うことが望ましい。」時間帯は「集中できない時期を避ける、疲れている時を避ける」。物的・時間的な配慮により、落ち着いて意思表明できる条件を整えることを求める。
目標は「入浴」ではなく「本人の安心と尊厳」
介護の目標は、スケジュール通りに入浴を完了させること（結果）ではありません。厚生労働省の「認知症ケア法－認知症の理解（研修用テキスト）」が示すように、相手を「『認知症』ではなく、『人』」として尊重し、その人にとって安心できるケアを提供することが最も重要です。「眠い」というご本人の状態を受け入れ、無理強いしないことは、「人」としての尊厳を守ることに繋がります。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症ケア法－認知症の理解（研修用テキスト）
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
相手は「『認知症』ではなく、『人』」であることを強調し、図示では「その人の『そのままの姿』を支える」と示す。疾患名に先行しない人間中心の姿勢を明確にする。
つまり、「眠いから寝たい」という拒否は、介護士が尊重すべき正当な理由であると理解することが、解決への第一歩となります。
よくある事例：「眠気」に対応する具体的な解決策
「眠い」という拒否に対し、厚生労働省の資料が示す「本人の意思尊重」「自己決定」「時間をかけて」といった原則に基づいた具体的な解決策（応用例）を解説します。
ここに掲載する解決策は、厚生労働省の資料に直接記載されている「これが正解」という方法ではありません。あくまで、資料が示す「本人の意思を尊重する」「疲れている時を避ける」「自己決定を支援する」といった基本原則を、現場で応用した「支援の一例」として参考にしてください。
解決策1：入浴の「タイミング」を見直す
食後すぐの時間帯にこだわる必要はありません。厚生労働省のガイドラインは「時間をかけてコミュニケーション」を取り、「焦らせない」ことを重視しています。ご本人が比較的覚醒している、活動的な時間帯（例えば午前中の活動後や、午後のレクリエーションの後など）を探し、そのタイミングで改めて入浴を提案することを検討します。これは、ガイドラインが示す「疲れている時を避ける」という原則にも合致するアプローチです。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
進行は「本人と時間をかけてコミュニケーションを取ることが重要」であり、「焦らせるようなことは避けなければならない。」と明記。拙速な決定や急かしを避け、納得形成を重視する姿勢を求める。
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
意思決定の場は「慣れた場所で…行うことが望ましい。」時間帯は「集中できない時期を避ける、疲れている時を避ける」。物的・時間的な配慮により、落ち着いて意思表明できる条件を整えることを求める。
解決策2：「代替案」を提示し、本人に選んでもらう
どうしても眠気が強い場合や、他の時間帯での入浴も難しい場合は、全身入浴に固執せず、代替案を提示します。厚生労働省のガイドラインは「可能な限り複数の選択肢を示し」、ご本人の「自己決定」を尊重するよう求めています。例えば、「今日は体を拭くだけにしませんか？」「足だけでも温かいお湯につかりませんか？」といった代替案を提案し、ご本人に選んでもらうことで、清潔を保ちつつ意思を尊重できます。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
情報提供は「分かりやすい言葉や文字にして、ゆっくりと説明」。選好形成には「複数の選択肢を示し」必要に応じて「図や表を使って示すことが有効」。理解促進の工夫と視覚補助の併用が推奨される。
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
解決策3：「休息」を優先し、改めて計画する
ご本人の「寝たい」という「意思」をそのまま尊重し、十分な休息をとってもらうことも適切なケアです。その日の入浴は無理に行わず、翌日以降に改めて計画を立て直すという判断も、厚生労働省のガイドラインが示す「本人の意思の尊重」に基づく専門的な対応と言えます。ケア計画を柔軟に見直す視点が大切です。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
解決策4：安心できる「声かけ」（応用例）
声かけをする際は、「起きてください！」といった強制的な言葉ではなく、本人の状態を受け入れ、安心感を与える言葉を選びます。例えば、「眠そうですね。少し休んでから、さっぱりするのはどうですか？」や「無理そうなら、今日は体を拭くだけにしましょうか？」といった声かけは、厚生労働省のガイドラインが示す「分かりやすい言葉」で「安心」を提供し、「自己決定」を促す工夫の一例です。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
情報提供は「分かりやすい言葉や文字にして、ゆっくりと説明」。選好形成には「複数の選択肢を示し」必要に応じて「図や表を使って示すことが有効」。理解促進の工夫と視覚補助の併用が推奨される。
理由：なぜ食後に「眠い」と拒否するのか？
食後に眠気を感じ、入浴を拒否する背景には、単なる「わがまま」ではない理由があります。厚生労働省の資料（エビデンス）に基づき、その理由を探ります。
理由1：生理的な反応としての眠気
食後は消化活動のために血流が胃腸に集中し、脳への血流が一時的に減少して眠気を感じやすくなります。これは特に高齢者において顕著に見られることがある自然な生理的反応です。この状態は、厚生労働省のガイドラインが示す「疲れている時」に該当すると考えられます。ご本人の意思とは別に、身体が休息を求めている状態なのです。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
意思決定の場は「慣れた場所で…行うことが望ましい。」時間帯は「集中できない時期を避ける、疲れている時を避ける」。物的・時間的な配慮により、落ち着いて意思表明できる条件を整えることを求める。
理由2：「寝たい」という明確な「本人の意思」
「眠いから寝たい」という言葉は、ご本人の偽らざる「意思」の表明です。厚生労働省の「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」は、「本人の意思の尊重」を介護の最も重要な基本原則としています。たとえ施設のスケジュールがあったとしても、ご本人が表明した「寝たい」という意思は軽視されるべきではありません。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
理由3：スケジュールへの抵抗（自己決定の希求）
介護側の都合（スケジュール）によって休息時間を中断されることに対し、「自己決定」を侵害されていると感じ、抵抗感（拒否）を示している可能性も考えられます。「今は寝たい」という気持ちを優先したいのに、それを許されない状況への反発かもしれません。厚生労働省のガイドラインは、「自己決定の尊重」を支援の核としています。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
このように、「眠いから寝たい」という拒否の裏には、ご本人なりの正当な理由が存在します。この背景を理解することが、適切なケアへの第一歩となります。
FAQ（よくある質問）
現場でよくある「こういう時はどうするの？」という疑問に、厚生労働省の資料を基にお答えします。
- Q入浴スケジュールが決まっていて、時間をずらせません。
- A
厚生労働省のガイドラインは「焦らせるようなことは避けなければならない」と示しています。ご本人の「眠い」「疲れている」という状態よりもスケジュールを優先することは、この原則に反する可能性があります。ケアはチームで行うものです。「本人の意思の尊重」という基本原則に基づき、ケアチーム内で相談し、個別ケア計画として入浴時間の見直しを検討することが、ガイドラインの趣旨に沿った対応と考えられます。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
進行は「本人と時間をかけてコミュニケーションを取ることが重要」であり、「焦らせるようなことは避けなければならない。」と明記。拙速な決定や急かしを避け、納得形成を重視する姿勢を求める。
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
- Q清拭や部分浴だけでは、清潔が保てないのでは？
- A
全身入浴だけが清潔保持の方法ではありません。厚生労働省のガイドラインは「本人の意思の尊重」を最優先としています。「眠いから今は入らない」というご本人の意思（自己決定）を受け入れ、代替案として清拭や部分浴を行うことは、尊厳を守る適切なケアです。ご本人に「複数の選択肢を示し」、納得のいく方法で清潔を支援するという視点が大切です。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
情報提供は「分かりやすい言葉や文字にして、ゆっくりと説明」。選好形成には「複数の選択肢を示し」必要に応じて「図や表を使って示すことが有効」。理解促進の工夫と視覚補助の併用が推奨される。
- Q拒否されたら、もうその日は何もしなくていいのですか？
- A
「何もしない（ネグレクト）」のではなく、「“今は”入浴しない、という本人の意思を尊重する」ことです。ケアを継続する意思を持ち、代替案を提示したり、時間を置いて再度ご本人の状態を「観る、聴く」（厚生労働省研修テキストより）ことでアセスメントしたりすることが専門職として求められます。厚生労働省の研修テキストでは「適切なコミュニケーション・スキル／技能は欠かすことが出来ない。」とされており、関わりを続けることが重要です。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
厚生労働省
認知症ケア法－認知症の理解（研修用テキスト）
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
「専門職としてのコミュニケーション ５つのプロセス」を提示し、「空間をともにする」「観る、聴く」「対話する」「調整」「ともに行う」と段階化。関わり方の順序と内容を具体的に指し示す。
厚生労働省
認知症ケア法－認知症の理解（研修用テキスト）
https://www.mhlw.go.jp/content/11800000/000701055.pdf
基本姿勢は「コミュニケーションは『する』ものではなく『在る』もの」であり、同時に「適切なコミュニケーション・スキル／技能は欠かすことが出来ない。」とする。態度と技能の双方を要件として提示する。
まとめ
食後の入浴拒否「眠いから寝たい」という訴えは、ご本人の状態を示す尊重すべきサインです。この記事で紹介した解決策は、無理に説得することではなく、厚生労働省の資料が示す基本原則に基づき、ケアのあり方を柔軟に見直すことにあります。
スケジュールよりも「本人の状態」を優先する
厚生労働省の「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」は、「本人の意思の尊重」と「自己決定の尊重」を最も重要な原則としています。また、「疲れている時を避ける」ことや、「時間をかけてコミュニケーション」を取り、「焦らせない」ことの重要性も示されています。これらの原則に基づけば、「眠い」というご本人の状態を尊重し、入浴のタイミングや方法（全身入浴か、清拭などの代替案か）を柔軟に調整することが、適切なケアと言えます。
出典元の要点（要約）
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
基本原則は「本人の意思の尊重」であり、「自己決定の尊重」に基づく支援を行う。情報提供は、本人が有する認知能力に応じて「理解できるように説明しなければならない。」と明記。日常生活の具体場面でも、まずは本人の意思・選好を確認し、それを尊重する姿勢を前提とする。
厚生労働省
認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000212396.pdf
進行は「本人と時間をかけてコミュニケーションを取ることが重要」であり、「焦らせるようなことは避けなければならない。」と明記。拙速な決定や急かしを避け、納得形成を重視する姿勢を求める。
スケジュール通りに入浴を完了させることよりも、ご本人の状態を優先し、安心と尊厳を守ることが、結果的に信頼関係を築き、スムーズなケアにつながります。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
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更新履歴
- 2025年11月1日：新規投稿
